段克旺
黑龙江省七台河市人民医院 154600
【摘要】 目的 分析腔镜辅助颈部小切口手术和传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效。方法 随机筛选的100例甲状腺良性肿瘤患者，均于2019年8月-2020年7月接受手术治疗，以随机抽签法分组，各50例。对照组实施传统甲状腺手术治疗，观察组以腔镜辅助颈部小切口手术治疗，对比治疗效果。结果 观察组手术切口长度比对照组短，手术时间比对照组短，术中出血量时间比对照组少（P<0.05）。观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率比对照组低，患者满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 采取腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤，手术指标相对传统甲状腺手术更优，并发症少，美观度高，患者预后效果更好，应用价值高。
【关键词】 甲状腺良性肿瘤；传统甲状腺手术；腔镜辅助颈部小切口手术；效果
[Abstract] Objective To analyze the efficacy of endoscopic assisted small incision surgery and traditional thyroid surgery in the treatment of benign thyroid tumors. Methods a total of 100 patients with benign thyroid tumor were randomly selected, all of them received surgical treatment from August 2019 to July 2020. They were randomly divided into two groups, 50 cases in each group. The control group was treated with traditional thyroid surgery, and the observation group was treated with endoscopic assisted small incision surgery. Results the length of incision, operation time and intraoperative blood loss in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05). The hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group, the incidence of complications was lower than that of the control group, and the patient satisfaction score was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion compared with traditional thyroid surgery, endoscopic assisted neck incision surgery is better in the treatment of benign thyroid tumor, with fewer complications, high aesthetic, better prognosis and high application value.
[Key words] benign thyroid tumor; traditional thyroid surgery; endoscopic assisted neck incision surgery; effect
甲状腺良性肿瘤是临床常见疾病之一，根据研究显示，情绪、饮食、免疫力因素等都是引发本病的重要因素【1】。对于符合手术指征的甲状腺良性肿瘤，建议尽早手术治疗，以降低继续进展，发生癌变的风险。传统甲状腺手术，肿瘤清除效果好，但对机体创伤小，恢复慢，且并发症多，还影响患者颈部美观度。而腔镜技术的发展，使得颈部小切口手术得以实施，在保证治疗效果的同时，还可提升颈部美观度【2-3】。本次研究的目的在于，分析腔镜辅助颈部小切口手术和传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的价值，提供高效、安全有价值的治疗方案。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机筛选的100例甲状腺良性肿瘤患者，均于2019年8月-2020年7月接受手术治疗，以随机抽签法分组，各50例。观察组，男20例，女30例，年龄28-65岁，平均（40.6±3.7）岁。对照组，男18例，女32例，年龄30-62岁，平均（40.1±4.1）岁。纳入标准：患者接受B超、CT及穿刺病理等检查确诊甲状腺良性肿瘤，最大直径不超过4cm；患者甲状腺功能检查正常；符合手术指征；排除标准：存在甲状腺手术史者；合并其他严重机体病变者；甲状腺癌患者；存在手术或麻醉禁忌症者；精神病或沟通障碍者。研究经医院伦理委员会批准且患者同意参加本研究。分组资料，具有同质性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采取传统甲状腺手术治疗，手术前完善各项检查指导，指导患者保持仰卧位，肩部垫高，头向后仰，将颈部完全暴露。实施全身麻醉，自胸骨切迹上缘2cm取5cm弧形切口，逐层分离皮肤及皮下组织，将颈阔肌皮瓣游离至甲状软骨上缘及胸骨切迹。将带状肌充分分离后，再将甲状腺组织、血管切断，显露甲状腺背部，将病灶及小部分正常组织切除。常规缝合止血，并放置引流管。手术操作过程中，注意避喉返神经及甲状旁腺。
1.2.2 观察组
观察组以腔镜辅助颈部小切口手术治疗，手术准备同对照组，麻醉起效后，在患者胸骨上缘正中取2cm切口，将甲状腺外科被膜打开，置入腔镜，在腔镜下，对病变位置进行观察，充分暴露病灶后，将其切除。手术后操作同对照组。
1.3 观察指标
1.3.1 评估手术指标，包括切口长度、手术时间、术中出血量。
1.3.2 对比预后指标，包括住院时间、并发症发生率及患者对切口瘢痕的满意度。并发症包括喉返神经损伤，切口出血、吞咽障碍；患者满意度评分0-10分，分数与指标成正比。
1.4 统计学分析
以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。
2 结果
2.1 手术指标评估
观察组手术切口长度比对照组短，手术时间比对照组短，术中出血量时间比对照组少（P<0.05）。见表1。
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2.2 预后指标对比
观察组患者住院时间比对照组短，并发症发生率比对照组低，患者满意度评分高于对照组（P<0.05）。见表2。
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3 讨论
对于甲状腺良性肿瘤患者来说，手术治疗是行之有效的手段。传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤，能够有效切除肿瘤，但手术切口大，对患者的颈部伤害大，手术后遗留的瘢痕还会影响患者整体美观度【4-5】。而开放性手术还可引发患者喉返神经损伤及术后感染等并发症，因此在临床上的应用受限。
腔镜技术的应用，解决了甲状腺良性肿瘤手术治疗的缺陷，通过颈部取小切口，将腔镜置入其中，可达到有效切除肿瘤的目的，但切口小，引发的并发症较少，手术指标较传统甲状腺手术更优【6-7】。在临床治疗中，腔镜辅助下的颈部小切口手术治疗，可显著提升患者的手术治疗，避免大切口引发的瘢痕【8】。术后恢复效果好，切口更容易愈合，有助于获得较好的预后。
研究结果显示，观察组手术指标及预后指标均较对照组更优（P<0.05）。说明了腔镜辅助下行颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤治疗中更具优势，临床应用价值高，受到临床医师及患者的广泛欢迎。
参考文献：
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