刘彩霞
临淄区妇幼保健院（齐都医院） 山东省淄博市 255400
【摘要】目的：分析小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗复发性流产的效果及可行性。方法：选取我院复发性流产患者88例（2019年1月至2020年2月），随机分为人绒毛膜促性腺激素联合黄体酮治疗的对照组（44例）与小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗的观察组（44例），观察患者妊娠结局、不良反应发生率。结果：与对照组相比，观察组妊娠结局好，不良反应发生率低，P＜0.05。结论：给予复发性流产患者小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗，能改善患者妊娠结局，不良反应少，值得借鉴。
【关键词】阿司匹林；肝素；地屈孕酮片；复发性流产；效果
流产次数增加会提升流产复发率，进而导致复发性流产的发生。复发性流产发生的原因是多方面的，很多患者发病前常存在血栓，导致子宫供血不足[1]。近年来，临床对复发性流产的治疗引起了广泛重视，在不断地研究中发现人绒毛膜促性腺激素与黄体酮能取得较好的效果，促进患者病情的改善，但是治疗时间长且效果不理想[2]。本研究选取我院复发性流产患者88例，观察小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年1月至2020年2月，选取我院复发性流产患者88例，随机分为2组，各44例。对照组年龄21至33（26.38±2.39）岁，流产次数1至4（2.37±0.74）次，观察组年龄22至34（27.11±2.48）岁，流产次数1至4（2.15±0.37）次。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组：肌内注射人绒毛膜促性腺激素，1天1次，1次1000U，治疗14天。肌注黄体酮（天津金耀药业有限公司 国药准字H12020534），1天1次，1次20mg，治疗10周后改为口服黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司 国药准字H20041902），1天2次，1次100mg，治疗14天。
观察组：妊娠前三个月给予小剂量阿司匹林（拜耳医药保健有限公司 国药准字J20130078），1天1次，1次100mg，妊娠后皮下注射肝素，1天1次，1次5000U，地屈孕酮片（Abbott Biologicals B.V.(荷兰) 国药准字H20170221）1天2次，1次10mg。
1.3观察指标
流产率、早产率、足月分娩率；不良反应发生率。
1.4统计学方法
SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1妊娠结局对比
观察组流产率4.55％，早产4.55％，足月分娩65.91％。与对照组相比，P＜0.05，见表1。
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3讨论
复发性流产为连续发生2次或2次以上的流产，严重影响患者身心状态，并且会给家庭带来严重负担。当前，该病发病机制尚不完全明确，临床认为与母体内分泌失调、生殖道异常等有着密切联系[3]。有研究表明，该病发生的主要因素就是胎盘微血栓，对氧供、胚胎血供造成影响，如果无法积极改善这种情况，就会导致复发性流产的发生[4]。并且多次流产会导致子宫壁较薄，不仅会导致各种子宫疾病的发生，还会影响妊娠顺利发展。当前，寻找一种安全有效的治疗方式成为了需要迫切解决的问题。
本研究结果中，观察组流产率4.55％，早产4.55％，足月分娩65.91％。与对照组相比，P＜0.05；观察组不良反应发生率4.55％，与对照组相比，P＞0.05。在复发性流产治疗中，临床已经有了较多研究，发现阿司匹林和低分子肝素联合治疗效果显著，其中低分子肝素为抗凝剂，用药后能减弱凝血酶抑制作用，能防止子宫血栓的出现，提高抗血栓效果，促进微血管循环，并且该药不会进入胎盘，进而对胎儿影响较小，至今临床尚未发现低分子肝素致畸的情况[5]。阿司匹林为抗血小板聚集药物，具有较好的抗血小板聚集作用，能促进胚胎着床，其小剂量使用能抑制血小板氧化酶，进而抑制血栓的形成，一般认为该药在合理的剂量下可安全应用于整个孕期。地屈孕酮分子结构与内源性孕激素具有相似性，作为一种高效孕激素，其能抑制子宫收缩，不仅能促进胚胎着床，还有利于胎盘血管内壁生成及释放一氧化氮，进而促进子宫血液循环[6]。在临床的不断应用中发现，该药安全性较好，应用期间也不会出现致畸情况，而且能发挥调解免疫工鞥的作用，对血管内皮细胞花生四烯酸释放发挥抑制作用，进而减少应激所造成的细胞毒性作用。本研究结果表明，小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗，治疗简单有效，不良反应少，并且可自行缓解，安全性高，促进妊娠结局的改善。
所以，给予复发性流产患者小剂量阿司匹林联合肝素与地屈孕酮片治疗，能改善患者妊娠结局，且不良反应少，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]塔拉,张琰,王晓彩,等.地屈孕酮片联合绒毛膜促性素治疗原因不明复发性流产及对T淋巴细胞和炎症因子影响[J].中国计划生育学杂志,2020,28(1):34-37.
[2]张蓉,周磊清,刘冬萍,等.低分子肝素皮下注射与小剂量阿司匹林和保胎灵胶囊联合应用于不明原因复发性流产的临床研究[J].实用药物与临床,2018,21(10):90-93.
[3]杨敏燕,黄官友,赵淑云,等.孕前阿司匹林联合孕期小剂量低分子肝素钠治疗血栓前状态导致复发性流产的临床效果[J].实用临床医药杂志,2018,3(22):121-122+125.