王彦红
甘肃省临洮县人民医院 甘肃省 临洮县730500
【摘要】 目的 观察针刺结合经方桂枝加芍药汤治疗筋痹病的临床疗效。方法 病例均为县人民医院收治的筋痹病患者，60例病例均于2019年4月-2020年3月就诊。以随机数字表法分组，各30例。对照组采用针刺治疗，观察组联合经方桂枝加芍药汤治疗，对比分析治疗疗效。结果 相比对照组80.0%的治疗有效率，观察组96.7%的治疗有效率明显更高（P<0.05）。治疗3d及7d VAS评分有不同程度的降低，且观察组VAS评分相较对照组更低（P<0.05）。 结论 采用针刺结合桂枝加芍药汤治疗筋痹病，可达到较好的缓解肌肉紧张及疏通筋络的作用，有效促进疾病转归，缓解患者疼痛症状。
【关键词】 筋痹病；针刺；桂枝加芍药汤 ；效果
筋痹病从中医角度来讲，是筋膜受到风寒湿邪入侵导致的痹症。筋痹是因为人体空虚，风寒之气乘虚而入，客于筋膜，导致痰湿流注筋脉，气血闭阻所引发的疾病症状。疾病发病时，以筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈曲不利、腰背强直、步履艰难为主要症状，对患者的生活质量影响比较大[1]。筋痹病发病季节多在春季，且在中老年人群中的发病率较高。随着中医对筋痹病的研究不断深入，采用针灸以及中药方剂治疗本病取得了较大的进展。本次研究以针刺治疗结合经典方剂桂枝加芍药汤治疗筋痹病，观察临床应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例均为县人民医院收治的筋痹病患者，60例病例均于2019年4月-2020年3月就诊。以随机数字表法分组，各30例。观察组，男18例，女12例，年龄42-75岁，平均（58.6±4.2）岁。对照组，男20例，女10例，年龄40-76岁，平均（60.0±3.8）岁。纳入标准[2]：患者均出现肌肉紧张、酸痛、活动障碍情况以及遇寒后加重，遇暖则舒等症状，符合中医筋痹病的诊断标准。排除标准：存在严重机体病变者；对本研究药物过敏或者治疗方法不耐受者；不配合治疗者。研究经医院伦理委员会监督，且患者及家属签订入组协议书。分组数据存在对比价值（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用针刺治疗。取穴：定位患者疼痛处紧张肌肉，按压僵硬及肌张力较高部位，并以拇指指目按揉，寻找“阳性点”，以爪切法定穴。选定穴位后，对皮肤进行常规消毒，根据进穴深度的判断，选择合适的针灸针，并以爪切进针，直达病变部位。使用拇指按压“阳性点”附近肌肉，在最明显疼痛处进针，沿着结节边缘进针，针体穿透结节。在肌肉最紧张处，以拇指指目拨分肌间隙，选择合适的针灸针，沿着肌间隙走针，穿透紧张肌肉。直刺进入一定深度后，采用小幅度捻转进针方式进针，得气后，以拇指和食指柔和捻转3-5周，保证肌肉缠针，肌肉不动，保持滞针状态。留针30min，出针时，将针反向捻转，并缓慢出针。每天1次，连续治疗7d。
1.2.2 观察组
观察组在对照组基础上结合桂枝加芍药汤治疗。方药组成：桂枝15g,赤芍、白芍各25g,生姜20g,炙甘草、桃仁、红花各15g,大枣12枚,黄芪、鸡血藤各30g,细辛5g。以水煎服，每天1剂，早晚分服，连服7剂。
1.3 观察指标
1.3.1 评估两组治疗效果。以治疗结束，患者肌肉紧张、酸痛、活动受限等症状消失，患者恢复正常的机体功能为显效；以患者肌肉紧张、酸痛、活动受限等症状明显改善，身体机能明显提升为有效；以上述指标未改善为无效。有效率=显效比例+有效比例。
1.3.2 对比两组患者疼痛感缓解情况。以数字模拟评分法（VAS）评估，评分1-10分为无痛至剧痛。
1.4 统计学分析
以SPSS 20.0统计学软件分析数据。以（±s）描述定量资料，以t检验；以n（%）描述定数资料，以X2检验。P＜0.05，对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果分析
相比对照组80.0%的治疗有效率，观察组96.7%的治疗有效率明显更高（P<0.05）。见表1。
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2.2 两组患者疼痛感缓解情况分析
治疗前VAS评分对比差异不显著（P>0.05），治疗3d及7d VAS评分有不同程度的降低，且观察组VAS评分相较对照组更低（P<0.05）。见表2。
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3 讨论
筋痹病，从中医角度来讲，属于肝伤的一种类型，因疾病好发于春季且肝应于春，主筋、主血，因此认为筋痹为肝伤的表现，以气血不足、筋脉失养为发病基础[3]。
中医经典方桂枝加芍药汤主治营卫失和，正邪兼顾且可调节阴阳，同补肝肾，兼具疏肌解表作用，在治疗筋痹病以及痛症等方面发挥了重要作用。方药中，桂枝有益气血、温经通阳的功效，可应用于风寒表证的诊疗，有发汗作用。而赤芍及白芍和发挥柔肝止痛及敛阴止汗作用，一寒一温，共用可扶正祛邪、调和营卫。而生姜可发表散寒，稳中止痛，有祛风邪作用。甘草可大会补脾益气作用，并可调和众药。桃仁和红花均有补血养血、活血化瘀作用，大枣可补血生津，黄芪有补气作用，鸡血藤取其活血补血以及舒筋活络作用，细辛多用于风冷头痛以及风湿痹痛的治疗，有外散风寒及内驱阴寒、止痛之功效。本次研究中，还采用针刺治疗，通过针刺肌肉酸痛及紧张部位，可发挥祛风活络及舒筋止痛的作用，松解肌肉，以缓解风寒入侵导致的肌肉痉挛情况，有效恢复局部经络气血运行，到达治疗筋痹病的效果。针刺联合桂枝加芍药汤共同治疗筋痹病效果好。
本次研究结果显示，观察组治疗有效率及患者疼痛评分均优于对照组更低，证实了采用针刺结合桂枝加芍药汤治疗筋痹病的显著效果，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]韩玉. 桂枝加葛根汤加减联合针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(2):203-205.
[2]刘未艾, 岳增辉, 付磊,等. 经筋刺法结合加味芍药甘草汤治疗脑卒中后肢体痉挛的效果[J]. 中国康复理论与实践, 2018, 24(3):323-327.
[3]种文强, 张卫华. 针刺结合加味芍药甘草汤治疗腰椎间盘突出症60例[J]. 陕西中医药大学学报, 2019, 42(2):91-93.