徐永强
黑龙江省黑河市第一人民医院 黑河市164300
【摘要】目的 探讨普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病的临床价值。方法 以100例帕金森患者于2019年11月－2020年11月就诊单双日分成A组与B组各50例。两组均应用美多芭治疗，B组添加普拉克索片治疗，并对比疗效。结果 B组临床疗效、运动功能评分、日常活动评分及精神、行为、情绪评分均优于A组，不良反应发生率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 普拉克索片联合美多芭治疗帕金森疗效确切，安全性较高，值得被广泛应用于临床。
【关键词】普拉克索片；美多芭；帕金森；疗效；不良反应
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of pramipexole tablets combined with Madopar in the treatment of Parkinson's disease. Methods 100 patients with Parkinson's disease were divided into group A and group B with 50 cases in each group. Both groups were treated with Madopar, group B was treated with pramipexole tablets, and the efficacy was compared. Results the clinical efficacy, motor function score, daily activity score and mental, behavioral and emotional scores of group B were better than those of group A, and the incidence of adverse reactions was lower than that of group A, with statistical significance (P ﹤ 0.05). Conclusion pramipexole tablets combined with Madopar is effective and safe in the treatment of Parkinson's disease, which is worthy of being widely used in clinic.
[Key words] pramipexole tablets; Madopar; Parkinson's disease; efficacy; adverse reactions
帕金森好发于60岁以上群体，属于神经功能障碍疾病的一种。病发后患者会出现睡眠障碍、便秘、抑郁、步态障碍等临床症状，部分患者还会伴有心理障碍[1]。发病因素和氧化应激、高龄、环境、遗传等因素相关。针对此疾病需展开药物长期治疗，但是现阶段药物种类较多，而治疗效果、适应症状差异较大。并且在长期使用药物下，会增强患者耐药性，进而导致药物的控制效果降低。故选择一种安全性有效的治疗方案就显得尤为重要。而本次纳入研究帕金森患者100例，并于2019年11－-2020年11月开展医学研究，着重分析普拉克索片联合美多芭的疗效。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，以100例帕金森患者于2019年11月－2020年11月就诊单双日分成A组与B组各50例。排除沟通障碍、精神异常、药敏史、依从性差、其他种类痴呆患者。按照性别男女比例区分A组为27:23，B组为29:21；按照平均年龄区分A组为（67.65±3.54）岁，B组为（67.15±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均口服美多芭（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10930198，规格：0.25g*40片 片剂）治疗，3次/d，62.5mg/次，一个月后增加至125mg/次。B组添加普拉克索片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20193412，规格：0.25mg*30片 片剂）口服治疗，2次/d，0.125mg/次，一个月后增加至0.25mg/次。两组均持续治疗2月。
1.3 指标观察
（1）使用UPDRS量表（帕金森氏病综合评分量表）对患者进行评定，分数越高越好；（2）统计用药过程中不良反应发生种类与例数并对比；（3）对比临床疗效，UPDRS评分下降〉50%为显效，下降20-50%为有效，<20%为无效，（显效+有效）÷50×100%=总有效率。
1.4 统计学分析
SPSS 23.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
在临床疗效对比上，A组为84.00%（42/50），B组为96.00%（48/50），对比有统计学意义（x2=4.000，P=0.046）。
2.2 对比治疗后两组患者UPDRS评分
在运动功能评分上，B组为（23.78±0.98）分，A组为（21.06±1.22）分，对比（t=12.291，P=0.000）；在日常活动评分上，B组为（13.21±2.11）分，A组为（8.41±0.87）分，对比（t=14.871，P=0.000）；在精神、行为、情绪评分上，B组为（3.46±0.23）分，A组为（2.09±0.49）分，对比（t=17.897，P=0.000）；以上数据对比均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 对比两组药物不良反应发生率
在药物不良反应发生率上，A组发生恶性呕吐3例，头晕3例，失眠2例，与嗜睡1例，总发生率18.00%（9/50）；B组发生头晕、嗜睡、恶心呕吐各1例，总发生率6.00%（3/50），尽管B组发生率低于A组，但对比不具统计学意义（x2=5.005，P=0.025）。
3 讨论
帕金森是一种以肌张力增加、运动迟缓、静止性震颤等为主要临床症状的疾病[2]。该疾病发病十分隐匿，但病程进展速度较慢，患者发病后会严重损伤神经功能和运动功能，阻碍患者正常生活并增加家庭经济负担。并在一定程度上影响患者心理健康，致使患者不能坚持长期治疗或依从性较差，进而导致疾病进一步发展，产生不可逆的伤害[3]。然而现阶段针对帕金森仍未明确发病机制，这也就导致治疗方案差异较大。针对此种疾病常使用左旋多巴类效果治疗，而美多芭主要成分为苄丝肼和左旋多巴，其能进入血脑屏障直达中枢，并产生多巴胺激动DA受体及去甲肾上腺素与苯丙胺，进而起到缓解运动迟缓与肌强直等症状，改善患者功能失代偿的现象。但是长时间使用易产生多种药物不良反应，并且随着患者使用时间的延长，也会导致患者耐药性的提升，进而导致临床治疗效果欠佳[4]。
本次研究将普拉克索片与美多芭共同应用到帕金森的治疗中，患者在长时间使用左旋多巴会在一定程度上减弱疗效。而普拉克索为多巴胺受体激动剂，使用后可激活体内多巴胺受体，其不会明显提升脑内多巴胺含量，并改变脑组织神经元放电频率，达到缓解其临床症状的目的，同时其可可提升药物疗效，有效促进肢体运动能力的恢复[5]。本研究显示B组临床疗效、运动功能评分、日常活动评分及精神、行为、情绪评分均优于A组，不良反应发生率低于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。这也说明两种药物在机体血液中浓度稳定性较强，能够减少药物对患者产生的刺激，确保多巴胺受体的活性。两种药物联合使用可减少美多芭使用剂量，进而缓解神经受损情况。此外普拉克索还可以减少由于左旋多巴而分泌的酰基，对多巴胺细胞起到良好的保护作用，可有效预防联合用药产生的不良反应。
综上所述，将美多芭与普拉克索片共同应用到帕金森的治疗中，可有效提升临床疗效，并减少不良反应，确保治疗安全性及有效性，具有推广价值。
参考文獻
[1] 李贺利.美多巴与盐酸普拉克索联合用于治疗老年帕金森病对患者运动功能的影响分析[J].当代医学，2020，26（11）：76-78.
[2] 范卫平.探索美多巴联合普拉克索对老年帕金森病患者非运动症状的治疗效果[J].临床研究，2020，28（03）：33-34.
[3] 徐锦锦，赵 辉，沈瑞乐.普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的效果及其对血尿酸、炎症因子的影响[J].中国实用医刊，2019，46（24）：104-107.
[4] 赵雪晴.盐酸普拉克索联合美多巴对帕金森病患者治疗效果、不良反应及生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（90）：168-169.
[5] 崔金凤，常连选，晋红宾.普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的效果及对应激反应的影响分析[J].四川生理科学杂志，2019，41（03）：210-212.