栗宇鹏
新乐市中医医院 河北 新乐 050700
【摘要】目的：观察关节止痛胶囊治疗膝骨性关节炎的效果。方法：从2018年11月-2019年11月本院收治的68例膝骨性关节炎患者随机分为两组。对照组仅采用玻璃酸钠关节腔注射治疗，治疗组则在此基础上加用活血止痛软胶囊口服治疗，治疗4周后对两组患者的临床疗效、临床体征和症状积分进行比较。结果： 治疗组总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。治疗组的症状和体征积分优于对照组（P＜0.05）。结论：活血止痛软胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效好。
【关键词】膝骨性关节炎；中西医结合疗法；活血止痛软胶囊；玻璃酸钠
膝骨性关节炎是临床多发的膝关节疾病，一般认为是慢性进行性退化性疾病，常见于中老年患者。60岁以上中老年人发病率高达49%。 在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。 遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。中医认为，膝骨性关节炎归属于“痹证” 范畴，为风寒湿邪所致，治以祛风散寒、活血化瘀。临床研究表明，活血止痛方有明显的抗炎止痛作用。 笔者近年来使用活血止痛胶囊口 服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎，取得了较好的疗效现报道如下
1、资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2018年11月-2019年11月中医科及风湿科门诊收治的68例膝骨性关节炎患者， 其中男38例，女30例，年龄52-75岁，平均65岁。采用随机、双盲、安慰剂平行对照的方法，将68例患者分为治疗组34例和对照组34例进行观察治疗。 其中治疗组男20 例，女14例；年龄52-77 岁，平均69岁。 对照组男17例，女17例；年龄51-77岁，平均63岁。 两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性.
1.2 方法
对照组：采用玻璃酸钠关节腔注射治疗。 患者取仰卧位，在膝关节下用软枕垫起使膝盖屈曲。定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹陷处，对定位及周边 5cm范围内的皮肤用碘酒消毒2次，再用5ml注射器从膝外上方穿刺进针，有落空感后进行回抽观察是否有关节液，证实在关节腔内后抽尽关节积液，更换装有玻璃酸钠注射液的注射针筒缓慢向内推注2ml药液之后拔除针头，用干棉球按压1min，将注射部位用无菌敷料包扎3d，指导患者屈曲关节3-5次，确保药液快速充满关节腔，并嘱咐患者在3d内注射部位不要沾水。 每周注射1次，连续4周为1 疗程。
治疗组：在对照组治疗基础上加用活血止痛软胶囊（ 湖北惠海希康制药有限公司生产）口服，每次2粒，每天3次，4周为1疗程。
1.3效果观察
中医证候疗效判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》。显效：70% ＜ 症状与体征积分减少≤95% ， 关节活动不受限；有效：30%＜ 症状与体征积分减少≤70% ，关节活动改善；无效：症状与体征积分减少≤30% ，关节活动无变化。
1.4 统计学分析
将SPSS17.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
治疗组总有效率97.1%显著优于对照组82.4%（P＜0.05）。治疗组的症状和体征积分优于对照组（P＜0.05）。
3、讨论
现代医学观点认为，膝骨性关节炎主要包括软骨退行性病变和关节边缘骨赘的形成， 病因 尚未明确， 多数学者认为与细菌、病毒、遗传以及性激素等因素相关，由于年龄、内分泌、肥胖、创伤以及炎症因素影响下发病。玻璃酸钠是关节滑液和软骨基质的主要组成成分， 存在于关节腔内能够起到润滑关节、
减少摩擦的作用，并且玻璃酸钠对于关节周围各个组织都有着减轻应力、提高弹性的作用，因此进行关节腔注射能够明显改善滑膜组织的炎症反应，增强滑液的黏稠性，提高润滑功能。但是单纯采用玻璃酸钠注射治疗的效果并不显著。因此，在该药物的基础上加入了活血止痛软胶囊。 活血止痛软胶囊处方源自 孙思邈的《千金方》中的活血止痛散， 是由当归、土鳖虫、三七、乳香、 自 然铜、冰片等多味中药成分组成。 其中君药当归作用补血行血，祛瘀血生新血；臣药土鳖虫着重用其活血功效，促进瘀血吸收， 二药协同作用 止痛效果更佳。三七补血、散瘀、定痛；乳香行气活血，消肿生肌；自然铜用于散瘀、止痛，既能协助主药促进活血化瘀， 又可与乳香共同促进组织的修复；辅以冰片清热开窍，消肿止痛。活血止痛软胶囊组方合理，配伍精炼，共奏活血祛瘀、消肿止痛之功。
根据本次研究结果上看，从临床观察结果可以看出， 治疗组患者的总有效率能够达到97.1%， 而对照组的总有效率仅为82.4%， 治疗组显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。两组患者在治疗前症状和体征积分的差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后症状和体征积分的差异有统计学意义（ P＜0.05）。说明采用活血止痛软胶囊口服治疗膝骨性关节炎的治疗方法相较于单纯采用关节腔注射治疗效果更好，更值得在临床上应用。
综上所述，活血止痛软胶囊口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎疗效好。
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