李洁
普洱市思茅区人民医院药剂科 云南 思茅 665000
摘要：目的：分析头孢他啶药理作用，观察其在外科手术中应用效果。方法：将我院在2018年3月--2020年3月收治的外科手术感染患者作为观察对象，并且使用回顾资料分析方法，获得头孢他啶在临床上应用效果。结果：（1）外科手术应用头孢他啶治疗效果统计中，无效患者占比3.33%，总有效率为96.66%。（2）用药不良反应统计中，变态反应发生率为8.33%，消化系统反应发生率为10%，肾功能损害发生率为3.33%，血液功能影响发生率为1.66%。结论：外科手术感染患者采用头孢他啶治疗效果优良，可推广。
关键词：头孢他啶；外科手术；感染
头孢在临床上应用比较广泛，其主要是在抗生素中使用，获得了良好的效果。随着头孢药物不断应用和研究，现在市场上有头孢二代和头孢三代产品，其中头孢他啶是头孢药物的第三代产品，该种药物和前两种药物相对照，有着抗菌广谱性更高，不良反应更少优点，因此在临床上广泛使用。当然，头孢他啶和前两代相比有很大的改良，但是在临床应用时也出现了许多不良反应情况，需要临床药师使用药物治疗时，对该种药物作用机理分析。并且根据分析结果采用科学方法使用药物，减少药物副作用，提高治疗效果，保证患者身体健康。以此，本组研究头孢他啶药理作用，观察其在外科手术中应用效果[1]。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将我院在2018年3月--2020年3月收治的外科手术感染患者作为观察对象，本次总共收录患者60例，平均年龄34.13±5.64岁，男31例，女29例，急性化脓性阻塞性胆管炎6例，阑尾穿孔腹膜炎10例，阑尾炎12例，胃十二指肠溃疡穿孔14例，腹股沟疝气修补手术10例，甲状腺次全切手术8例。
1.2研究方法
本次采用回顾资料分析法，该种方法使用前需要对资料收集，收集资料时为了保证收集准确率，需对收集资料人员开展培训工作，使其专业素质能够达到本次研究需要。资料收集完成后，是对资料开展信息化技术处理，并且储存在医院计算机中心，以便本次分析使用。
1.3药物使用方法
患者在给药治疗过程中，分别是在手术中和手术后用药治疗，一般成人剂量为6g每天，每天使用2次，采用静脉滴注给药；儿童使用药物量为30mg/kg到100mg/kg，每天使用2次，采用静脉滴注给药。
1.4疗效评价
治愈：患者使用头孢他啶治疗后，感染临床症状消失，切口顺利愈合；有效：患者采用头孢他啶治疗后，感染症状缓解，联合其他药物治疗后患者切口顺利愈合；无效：患者采用头孢他啶治疗后无感染临床症状改善。总有效率=治愈+有效。
2.结果
2.1治疗效果
外科手术应用头孢他啶治疗效果统计中，无效患者占比3.33%，总有效率为96.66%。
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2.2不良反应
用药不良反应统计中，变态反应发生率为8.33%，消化系统反应发生率为10%，肾功能损害发生率为3.33%，血液功能影响发生率为1.66%。
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3.讨论
3.1头孢他啶药物治疗机理
头孢他啶是第三代头孢类药物，有广谱抗菌、高效抗菌、低副作用和耐酶特点。药物颜色分析，该种药物因为浓度不相同，因此有不同的颜色，一般颜色是从浅黄到琥珀色。治疗机理中，该种药物主要对以下细菌有较高的抗菌活性，第一种是革兰氏阳性杆菌，该种细菌使用头孢他啶有较好的抗菌活性；第二种是革兰氏阴性杆菌，这种细菌采用头孢他啶治疗效果也是非常明显；第三种是铜绿假单胞菌，这种细菌使用头孢他啶也有较好的抗菌活性。头孢他啶除了对以上三种细菌有良好的抗菌活性以外，在手术临床上，由敏感细菌导致的混合型感染，使用该种药物治疗效果也非常明显。而且有研究机构表明，头孢他啶对铜绿假单胞菌抗菌活性最强，其他药物无法达到头孢他啶治疗效果[2]。
3.2不良反应
（1）变态反应：这种反应主要包括瘙痒、心率加快、皮疹等，根据对相关的资料查询，头孢他啶的变态反应率最高，但是在本组研究中，该种不良反应排在第2位。导致本组研究和其他研究不相符合情况，主要原因和本次研究样本有关系，由于研究样本不足，导致研究数据有误差。在临床应用头孢他啶药物时，出现的变态反应一般都不会很严重，患者停止使用药物后，该种临床症状可以不使用其他药物治疗下自行恢复。当然，变态反应和第一代青霉素相对照，其不良反应程度大幅度降低，其安全度也随着提高，因此可以放心在临床上使用。同样，在临床上治疗医师，应用头孢他啶治疗感染时，需要关注患者变态反应情况，根据患者不同反应采用不同治疗措施，以此来实现药物治疗安全[3]。
（2）消化系统不良反应：该种反应主要是对胃肠道的影响，患者表现为恶心、呕吐和腹泻，有些患者在严重情况下还会食欲不振等。一般患者出现消化系统不良反应为轻症，临床上不需要使用药物治疗，患者停止使用头孢他啶后可以自行恢复正常状态。如果患者使用头孢他啶出现消化道出血，这种在临床上不多见，但是属于重度消化系统不良反应，需要根据症状采用药物治疗[4]。
（3）肾功能损害：该种属于重度不良反应，一般在老年患者中容易发生。其临床症状为尿蛋白增多、肾区疼痛、尿血等症状。患者出现以上不良反应，需要立刻停止使用头孢他啶，并且采用药物治疗，保证患者使用头孢他啶治疗安全。
（4）血液功能影响：该种不良反应主要表现为溶血性贫血，患者在短时间内白细胞减少。临床表现为腰疼、乏力等。出现该种不良反应和药物机理作用肠道菌有关系，头孢他啶会抑制维生素K的合成，因此会形成贫血病症，临床治疗主要是补充维生素K[5]。
（5）双硫仑样反应：该种临床不良反应在本组研究中没有，其主要因素和用药宣教有关系。在采用头孢他啶治疗前，我院护理人员需要对患者讲解头孢他啶知识，防止患者使用酒类，因此没有双硫仑样反应。而且，患者采用头孢他啶治疗时出现双硫仑样反应和酒精有直接关系，一般是要求患者在用药三天前后不能够使用酒精。
参考文献
[1]舒玲玲.左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染的疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(20):83-84.
[2]田玥.头孢他啶与哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效及成本效益比较[J].海峡药学,2020,32(06):42-44.
[3]岑菁,唐敏,吕军,何菊英.头孢他啶/阿维巴坦与碳青霉烯类治疗复杂腹腔感染疗效和安全性的系统评价[J].中国抗生素杂志:1-8[2020-08-02].
[4]李进,姚尚辰,尹利辉,许明哲,胡昌勤.头孢他啶原料及制剂的聚合物杂质分析[J].药学学报:1-14[2020-08-02].
[5]顾岩,丁兆军,张润泽.左氧氟沙星结合头孢他啶治疗晚期泌尿系肿瘤感染的效果[J].当代医学,2020,26(07):144-146.