栗宇鹏
新乐市中医医院 河北石家庄 050700
【摘要】目的：针对双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折的效果进行分析。 方法：选取我院治疗老年性股骨颈骨折的患者42例作为研究对象，时间2016年3月-2017年10月，采用随机分组法分为对照组与观察组，各21例。 对照组采用保守治疗；观察组采用双极人工股骨头置换术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率为20例（95.24% ），对照组总有效率为16例（76.19%），由此可见，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。结论：采用双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折患者，其治疗效果显著，能加快患者康复，值得推广。
【关键词】： 股骨颈骨折； 双极人工股骨头置换术； 老年人
股骨颈骨折是老年人常见的创伤， 在髋部骨折中仅次于股骨转子间骨折， 老年人又常伴有骨质疏松，且多数老年人的身体总体状况很差，总是伴有不同程度的心、肺、肝、脑等重要脏器的疾病和功能障碍，合并高血压、糖尿病、风湿病等疾病的比率也较高。因此，在治疗上存在着较大的风险。对于55岁以上者， 由于骨折愈合率较低，发生股骨头缺血性坏死的几率较大，目前临床上一致的观点是采用人工关节置换术。关节置换有两种方式：一是人工股骨头置换，二是全髋关节置换。故本研究就采用双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折患者，临床疗效十分显著，具体内容如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院治疗老年性股骨颈骨折的患者42例作为研究对象，时间2016年3月-2017年10月 ，采用随机分组法分为对照组与观察组， 观察组21例，男13例，女8例，年龄为65-80岁，平均年龄为（75.32 ±6.32） 岁， 其中有新鲜股骨颈骨折17例，陈旧性股骨颈骨折4例；对照组21 例， 男11例， 女10例， 年龄为65-85岁，平均年龄为（74.32 ±5.47） 岁，其中有新鲜股骨颈骨折18例， 陈旧性股骨颈骨折3例；对比两组患者的性别与年龄等基础数据，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用保守治疗。观察组采用双极人工股骨头置换术治疗。 其主要内容为：对患者实施连续硬外麻醉，并将患者的血压控制在100/70mmHg，这样可有效降低手术中患者的出血量。 在患髋关节出做一条弧形切口，其切口的长度为8-12cm，从臂中肌与阔筋膜张肌间隙入路，将髋关节的前方关节囊充分显露出来，并将其呈T形切开， 并将其切断后取出股骨头。 在小转子上方1厘米处的部位进行截骨，将髓腔进行常规扩充，一直扩充到骨皮质。如患者是骨质疏松症状则应采用骨水泥型股假体植入，如患者没有骨质疏松症状则采用生物型假体植入治疗。在将人工假体插入时，应注意要保持一定的前倾角，并对其进行双极人工股骨头安装，完成之后并将关节复位。术后，应对患者的生命体征进行严密监测，并对患者进行常规的药物辅助治疗
1.3效果观察
对比两组股骨颈骨折患者的临床疗效。根据患者的恢复情况进行判断。
1.4 统计学分析
将SPSS17.0统计软件作为数据处理工具，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
两组的治疗效果情况：对比两组患者的治疗效果。 观察组总有效率为20例（95.24% ），对照组总有效率为16例（76.19%），由此可见，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05） ，具有可比性。
3、讨论
股骨颈骨折是老年人最常见的髋部骨折之一。由于股骨颈血液供应的特点以及老年人全身状况差、骨质疏松等因素，使得骨折后很难愈合，股骨头坏死率较高，因此对年龄大于55岁的老年患者， 关节置换成了第一选择。造成该病症的因素有两个， 分别为患者骨质疏松的骨强度下降与髋周肌群退变。 其临床表现为畸形、疼痛、肿胀、功能障碍等，如不及时治疗会对患者的生活质量造成严重的影响。针对老年性股骨颈骨折患者的治疗一般都是选用常规的非手术保守治疗，该治疗方式具有一定的治疗效果，但并发症的发生率较高， 治疗时间较长； 而双极人工股骨头置换术可有效改善患者的病情， 还能降低手术后并发症的发生率， 并加快患者病情的恢复。 该手术方式可有效防止在手术后出现股骨头坏死与骨折不愈合的情况， 而且患者在手术后可早期下床活动，避免因长久卧床造成感染与压疮等并发症发生。 有临床研究表明双极人工股骨头置换术可有效缩短病程， 还能降低手术造成的创伤， 其安全性明显提升，更加有利于手术后患者开展活动锻炼。本研究就采用双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折患者，对比两组患者的治疗效果。 观察组总有效率为20例（95.24% ），对照组总有效率为16例（76.19%），由此可见，观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
我们认为， 使用双极人工股骨头置换对老年人股骨颈骨折进行手术治疗， 最大的好处是手术操作相对简单、技术要求不复杂、手术时间短、术中出血少、 麻醉时问缩短，提高了手术的安全性。同时， 由于这种手术方式不处理髋臼， 且保持关节囊的完整，术后脱位的可能性降到最低，如果患者骨质较再选择生物型假体， 就更具有优势。因此，对于老年股骨颈骨折如果需要行关节置换，使用双极人工股骨头假体置换是一种最佳的选择方式。
综上所述，采用双极人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折患者，其治疗效果显著，能加快患者康复，值得推广。
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