梁伟伟
西安市东方医院 陕西 西安710000
【摘要】目的：对急性躁狂症患者应用阿立哌唑联合碳酸锂治疗，探讨此方法治疗的临床应用效果。方法：选择2017年1月至2019年11月于本院诊治的80例急性躁狂症患者，按抽签方式将其分为对照组和联合组，每组40例。对照组给予碳酸锂治疗，联合组在前组基础上加用阿立哌唑治疗，观察并记录两组治疗前后简明神经病量表（TheBriefPsychiatricRatingScale，BPRA）、躁狂量表（Bech-Rafaelsdn Mania Rating Scale，BRMS）的评分情况，并对比。结果：经治疗后，两组BPRA评分、BRMS评分均较治疗前低，且联合组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性躁狂症患者应用阿立哌唑联合碳酸锂治疗，相较于单用碳酸锂治疗其效果更确切，可进一步提高治疗效果，改善患者症状，且安全可靠，具有较高的临床意义。
【关键词】急性躁狂症；阿立哌唑；碳酸锂；简明神经病评分；躁狂量表
急性躁狂症，发病较急，和轻性躁狂可互相过渡。此病症的临床表现包括：情绪高涨，表现出自我感觉良好；易被激惹，会因一件小事表现出勃然大怒、暴跳如雷，甚至会出现伤人毁物等情况，但一会儿又可表现出悠然自得、若无其事；思维加速，出现联想加速、观念飘忽、注意力不集中等；语言动作增多；在躁狂症状消退以后，不会出现妄想或幻觉，也无异常行为[1]。本研究对急性躁狂症患者应用阿立哌唑联合碳酸锂治疗，旨在分析此药物在临床的安全性与可行性，现将结果报道如下：
1.研究资料及方法
1.1研究资料
选择2017年1月至2019年11月于本院诊治的80例急性躁狂症患者，按抽签方式将其分为对照组（40例）和联合组（40例）。其中对照组男性26例，女性14例；最小年龄26岁，最大年龄59年龄，平均年龄为（42.5±0.7）岁。联合组男性21例，女性19例；最小年龄25岁，最大年龄62年龄，平均年龄为（43.5±0.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组选择碳酸锂(批准文号：国药准字H32023175，生产厂家：扬州制药有限公司) 治疗，治疗期间药物初始剂量0.5 g/d，连续治疗10d，逐渐将用药剂量增加到1.75 g/d。若患者出现无法耐受情况，则根据医嘱酌情减少剂量，将其有效剂量维持在0.5g/d，连续用药4周以上。
联合组碳酸锂药物使用剂量和具体用法与对照组一致。选择阿立哌唑(批准文号：国药准字H20060521?，生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司)联合治疗，此药物初始剂量为10 mg/d，连续治疗10d，逐渐将用药剂量增加到30 mg/d ，连续用药4周以上。
2组用药治疗过程中，若患者出现严重躁动、兴奋以及失眠等症状，可根据医嘱，酌情予以劳拉西泮(批准文号：国药准字H20031064，生产厂家：湖南洞庭药业股份有限公司 )肌内注射治疗，每6小时静脉注射0.025～0.03mg/kg。
1.3观察指标及判定标准
分别采用简明神经病量表（BPRA）和躁狂量表（BRMS）对两组患者进行疾病严重程度评价。其中BPRA采用1-7分的7级评分法，总分18-126分，分值越高，病情越严重。治疗前后各症状或症候群的评分变化可反应靶症状，以此能全面的反应疗效。BRMS采用0-4分的5级评分法，总分0-22分及以上，分数越高，躁狂症状越严重。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）进行对比，用x±s分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，治疗前，联合组BPRA（69.86±10.9）、BRMS（16.74±4.3）；对照组BPRA（68.97±10.8）、BRMS（16.82±4.2）。两组组间比较，差异有统计学意义（P>0.05）；
经治疗后，联合组BPRA（24.84±6.2）、BRMS（11.33±3.6）；对照组BPRA（31.82±9.7）、BRMS（14.31±4.8）。两组BPRA及BRMS评分均较治疗前有所降低，且联合组低于对照组，差异有统计学意义（t=3.835、3.141；P<0.05）。
3.讨论
躁狂症是一种严重精神疾病发作的状态，或者严重疾病类型，躁狂症也是双相情感障碍的发作项[2]。一旦出现躁狂症表现，一定要及时去精神科就诊，越早进行规范、系统的治疗，恢复稳定的可能性就越大。
碳酸锂为处方药，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。此药物口服吸收快而完全，通过锂离子形式发挥作用，从而抑制神经末梢Ca2＋依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，有助于情绪稳定[3]。联合使用阿立哌唑，通过直接激动部分D2和5-HT1A受体以及对5-HT2A受体的拮抗作用，可有效增强抗抑郁效果，从而发挥增效作用。同时这样的增效作用还能有效控制患者病情，显著增强抗躁狂作用。
综上所述，经阿立哌唑和碳酸锂联合治疗有较高的治疗效果，可增强疗效，进一步改善患者症状，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]马改霞, 卢瑞峰. 碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁患者的疗效评价[J]. 临床研究, 2019, 027(004):35-36.
[2]张子迪. 阿立哌唑联合碳酸锂治疗急性躁狂症临床效果[J]. 中国城乡企业卫生, 2018,33(07):123-124.
[3]李晓莉, 杨景. 阿立哌唑增效剂在躁郁症治疗中的应用效果[J]. 中国社区医师, 2019, 035(004):49-50.