李静
四川省人民医院东院 四川 成都 610110
摘要：目的：探究需要进行神经外科手术的患者在手术开展前对其进行体位安置改进，并分析改进体位是否能够提高其手术效果。方法：选择我院接受神经外科手术治疗的患者94名，将其分为进行体位安置改进组和未进行体位安置改进组，观察两组患者颅脑手术效果。结果：进行体位安置改进组的患者颅脑手术效果要明显优于未进行体位安置改进的患者组，并且改进组患者术后并发不良反应的次数也要远低于未改进患者组。结论：对需要进行神经外科手术的患者进行侧卧手术体位安置改进可以有效提高其颅脑手术效果，减少术后并发不良反应频率。
关键词:神经外科；侧卧手术体位；颅脑手术效果
神经外科手术中患者常常需要使用到侧卧位，侧卧位可以有效减少患者神经压力，对于桥小脑手术和颅脑手术等都适用，是目前临床手术中常见的手术体位之一。但由于患者的颅内病变位置较深并且手术医师的手术视野狭窄，所以手术前对患者的体位安置成为了手术的难点。本文就对神经外科手术前对患者进行体位改进对其手术效果的影响展开了研究分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取2018年2月到2020年7月期间到我院接受开颅手术治疗的患者94名，所有患者手术前均需要进行全身麻醉。患者所接受的手术类型主要为以下几种：三叉神经减压术（37例）、小脑肿瘤(16例）、颅内血肿清除术（23例）、桥小脑手术（8例）、听神经瘤（9例）、顶部颅骨修补术（1例）。所有患者进行手术的时间最短为1小时，最长为12小时，平均手术时长为6.5小时。按照患者的基本资料将所有患者平均分为改进组和未改进组，两组患者的基础资料以及手术方式均没有较大差异。
1.2方法
未改进组使用传统的侧卧位摆放，对改进组患者实施侧卧体位安置改进，具体操作如下：
①对患者进行侧卧位摆放
观察患者的进行麻醉手术的部位对其进行侧卧安置（若患者麻醉部位在右则需要进行左侧卧，反之亦然），首先将患者的头部使用三钉头架或者头托进行固定，固定完毕后将患者的双臂放于双层托手架子上面，在患者腋下放置外垫腋枕，可以避免患者在手术过程中下侧手臂受到压迫[1]。令患者的双腿呈弯曲状，将患者上侧下肢摆直并在患者膝盖处放置软垫，防止患者膝盖在手术过程中受到压迫，另外需要对患者耻骨联合部位以及骶尾部上骨盆部位使用支架进行固定支持，患者膝盖部位需要用到固定带对其进行固定[2]。
②垂肩侧卧位摆放法
首先需要对患者头部进行固定，将患者双上肢和双下侧下肢放到可调节的托手板上，可调节托手板可以应用在患者的手术床插销处，也可放置在患者手术床床头[3]。将患者的托手板放置于患者的手术床和患者头架之间，使其低于患者手术床床面1分米左右，在托手板上安装海绵垫，令患者上侧上肢放于胸前的抱枕处并用固定带进行固定[4]。将患者的下肢下侧进行屈曲并令其向前放置，将患者上侧上肢的伸直并让其保持与下肢相同长度，最后使用软枕对患者上肢和下肢进行支撑。让患者怀抱抱枕，背部放置靠垫，患者手术床两侧需要使用挡板对患者整个身躯进行固定，保证患者在手术过程中不会出现移动[5]。
2.观察指标与统计学方法
2.1观察指标
两组患者的颅脑手术效果是根据以下三点进行评价的，第一是通过记录两组患者的外周静脉通路的顺畅程度，患者经脉通路顺畅程度是根据患者术后进行静脉滴注治疗时，测定其滴速来判断的。第二是比较两组患者术后并发不良反应的次数，患者术后并发症包括四肢麻木以及躯体产生压疮。最后是通过调查患者的手术医师、麻醉医师以及护理护士，统计三者对患者术后体位的满意程度。
2.2统计学方法
将所有调查所的数据输入SPSS23.0系统进行处理分析，所得结果采用X2检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
3.结果
3.1患者下侧上肢外周静脉通路顺畅度比较
经过对患者术后滴速的调查发现改进组患者滴速正常人数要远多于未改进组，详细情况见表3-1。
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3.2两组患者术后并发症比较
统计两组患者术后护理期间发生并发症的情况，发现改进组患者术后并发症频率要远低于未改进组，详细情况见表3-2。
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4.分析讨论
患者进行开颅神经外科手术时对其的体位摆放要求非常高，为了让患者手术体验更加舒适，并且保证体位不会影响到手术的进行，本次针对对患者侧卧体位的摆放改进作出了研究讨论。发现根据患者手术特点对患者进行科学化、合理化的手术体位改进，不仅可以帮助手术医师扩展手术操作空间，还可以降低患者术后并发症发生率，且所需要使用到的器材如可调节是受托板具有经济性和实用性，术后也方便清洁整理。
参考文献
[1]田渤涛, 改良体位安置降低侧卧位神经外科显微手术压疮发生率. 河北省,河北医科大学第二医院,2018-11-30.
[2]王芝静,贾汝福,孙杰,王翠婕,尹桂梅,王旭鹏.体位管理流程在神经外科侧卧位手术患者体位安置中的应用[J].中华现代护理杂志,2017,23(18):2413-2418.
[3]王芝静,贾汝福,孙杰,王翠婕,王希瑞.神经外科侧卧位手术患者压疮预防及体位安置的研究进展[J].中华现代护理杂志,2016,22(29):4288-4292.
[4]羽云燕,黄石群,李莲英.神经外科侧卧手术体位安置的改进对颅脑手术效果影响的研究[J].护理研究,2016,30(16):2009-2011.
[5]陈丽莉,周慧芬,徐小群,林卫红,曹茜.显微神经外科侧卧手术体位安置方法的改进[J].温州医学院学报,2007(01):78-80.