刘朝华
泸州纳溪康民医院，四川省泸州市646300
肛瘘的出现是有一个演变过程的，发病初期，肛口仅出现硬疙瘩，随着其不断长大，会发展成为肛门脓肿，出现不同程度的疼痛感，待脓肿破溃之后，这种疼痛会突然消失。但这可不异味着疾病自愈，而是出现更加严重的病情，肛门周围会反复出现破溃、脓肿等现象，久而久之就演变成我们所说的肛瘘。而患上肛瘘时，很多病人因惧怕手术，或者碍于面子而不愿意手术治疗，就会引起各种并发症，不利于身体康复。基于此，本文告诉大家一拖再拖肛瘘的坏处，其是否会癌变，以引起各位肛瘘患者的重视，及时、有效治疗，尽快恢复健康。
一、肛瘘不治疗后容易癌变么？
根据瘘管的复杂性可将肛瘘分为复杂性肛瘘、单纯性肛瘘，而根据病变部位，还可将肛瘘分为低位肛瘘、高位肛瘘。一般患上肛瘘，必须实施有效治疗，因肛瘘既有外口，还有内口，其处于肛门直肠内壁。虽然通过外口能将脓性物质排出体外，但原发感染依然存在，肠内容物可从内口到达瘘管内，进而引起反复感染，久而久之，会发展成为慢性炎症，促使瘘管壁部位的结缔组织逐渐增生变厚，最终发展成为纤维化管壁，其闭合较难。且局部炎症不断刺激下，还会导致肛门括约肌痉挛，影响瘘管腔内脓液引流，进而影响管道自愈。
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因大多数肛裂患者早期疼痛较轻微，易让人们忽略该疾病的治疗，久而久之，会引起肛周反复感染，待感染沿着括约肌间隙不断蔓延时会导致复杂性肛裂。若再持续感染其他组织，就会诱发各种并发症，最为严重的就是癌变。所以，出现瘙痒、分泌物流出等异常现象时，需及时去医院诊断治疗，以免患上肛瘘，一拖再拖，不及时治疗引起癌变。
据国内外资料显示，肛瘘不治超过10年以上易诱发直肠膀胱瘘、直肠尿道瘘、直肠阴道瘘，严重危及四周脏器健康，且肛瘘易出现癌变。肛瘘癌变和多种因素有关，具体有：①慢性炎症长期刺激：炎症长期存在，会让粪便、脓性物从瘘管排出，进而对相关细胞产生不良刺激，让其出现异常增生，引起癌变。②细菌感染：细菌在瘘管内长期生长繁殖，尤其是结核杆菌感染、绿脓杆菌感染，就会增加癌变风险。③药物刺激：对于某些局部外用药，长期使用会对局部产生不良刺激，进而增加癌变风险。所以，一旦确诊为肛裂，需早治疗，以免久病成癌。
二、肛瘘不治易引起的并发症有哪些？
肛瘘不治，不仅易引起癌变，还会引起其他严重并发症，严重影响身体痊愈。具体并发症如下：
(1)肛门直肠狭窄：检查时发现直肠或者肛管瘢痕比较明显，肛门呈现紧缩现象，甚至难以让食指通过，且有些患者直肠末端还会有瘢痕隆起，和直肠癌体征相似，易出现误诊现象。且还有些患者没有经过正规检查，就认为自己患上的是习惯性便秘，病情一拖再拖，就会引起肛门直肠狭窄。因为肛瘘常年不治，炎症会反复刺激肛门皮肤，进而引起瘢痕挛缩，促使直肠腔道、肛管、肛门等逐渐狭窄，表现为大便变扁、大便变细、大便困难等现象，甚至还会引起肠梗阻等临床症状，例如呕吐、恶心、腹胀等。
(2)不完全性肛门失禁：肛瘘频繁发作，会让肛管直肠四周软组织与肌肉出现广泛性感染，促使结缔组织不断增生，变硬，进而让肛门周围组织失去应有的弹性，最终危及肛门关闭能力，表现为难以控制稀便等肛门失禁现象。
(3)肛门慢性湿疹：肛瘘频发，瘘管部位会溢出分泌物，对肛周皮肤造成不良刺激，进而引起慢性湿疹等并发症。
三、如何治疗肛瘘？
上文提及到肛瘘不治易引起癌变，但治好后则不会引起癌变。现今，非手术疗法治愈肛瘘比较罕见。所以，临床上主要使用手术方式治疗肛瘘，具体措施如下：
(1)瘘管切开术：手术时，会切开整个瘘管，借助肉芽组织生长来愈合伤口。此疗法较适合低位肛瘘，因为瘘管处于外括约肌深部，切开瘘管后，仅会对外括约肌浅部、皮下部造成损伤，术后患者不会出现肛门失禁。
(2)挂线疗法：借助具有腐蚀效果的药线或者橡皮筋产生机械性压迫，将肛瘘缓慢切开。此疗法具有换药方便、出血少、操作便捷等优势，且橡皮筋脱落之前，不会出现皮肤切口黏合现象。
(3)肛瘘切除术：将瘘管切开，并切除全部瘘管壁，但不缝合创面。若引起的创面较大，可缝合部分组织，让另一部分处于敞开状态，然后将油纱布填充到里面，让创面从底下向外面逐渐生长，直到愈合。较适合低位单纯性肛瘘患者，能获得较好的治疗效果。
(4)生物胶粘堵术：借助生物胶促进瘘口愈合，具有多次使用、操作简便、不会损伤括约肌等优势，且失败之后还可使用其他方式进行治疗，较适合初发性肛瘘。
(5)肛瘘栓填塞术：通过生物材料填塞方式医治肛瘘，此术式对肛门括约肌具有不损伤、微创等优势。但若医生经验不足，则术后患者复发率比较高，需支出昂贵的医疗费用，较适合低位肛瘘患者。
上文即是肛瘘相关知识，一旦患上肛瘘，需及时去正规医院就诊，以免引起癌变。此外，若肛瘘发展到晚期才愿意接受手术治疗，不仅会增加不适感，还会延长恢复时间，即使康复，肛门也会出现严重变形，严重影响排便功能。