秦亚斌
新乐市中医医院 河北 新乐 050700
[摘要]目的:研究芒硝外敷促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床效果。方法:选取2013年10月至2015年10月收治的阑尾炎腹部手术患者182例.随机分成两组,对照组91例.实施术后常规护理;观察组91例.在常规护理的基础上予芒硝外敷.记录两组患者首次肛门排气排便时间、恶心呕吐发生率、腹胀发生率.镇痛药物使用率。结果:观察组的首次肛门排气.排便时间(20士4.17)h,腹胀发生率(12. 4%),镇痛药物使用率(10.5%)都明显小于对照组的数据(36.0士3.8)h,25. 8%,30.1%,差异有统计学意义( P <0.05);两组的恶心呕吐发生率(20.3% vs 22. 2%)无明显差异( P>0.05)。结论:芒硝外敷能促进腹部手术患者胃肠功能的有效恢复,护理效果良好。
[关键词]芒硝;胃肠功能;护理
芒硝，中药名。为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝，经加工精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠(Na2SO4·10H2O)。全国大部分地区均有分布。具有泻下通便，润燥软坚，清火消肿之功效。常用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛等病症的治疗；外治乳痈，痔疮肿痛。
1资料与方法
1.1一般资料.
选取2013年10月至2015年10月在我院就诊的182例阑尾炎腹部手术患者作为本次研究对象.根据病情的不同划分为观察组与对照组,各91例。观察组女性36例,男性55例,年龄21~79岁,平均年龄(43.9士1.7)岁;对照组女性31例.男性60例.年龄20~76岁.平均年龄(42.5士1.9)岁。两组病例在性别、年龄.文化程度、发病原因.发病时间、麻醉方式等一般资料方面差异无显著性( P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组患者给予术后常规护理:
1)加强健康宣教，提供个性化的心理护理;2)早期活动:指导，协助早期自主活动;3)专科护理。
1.2.2 观察组患者:
在对照组基础上行芒硝外敷.具体方法如下:1)患者回室2h内.芒硝外敷中.上腹。用双层半旧棉布制成,根据患者腹部大小制订,一般20X 30cm2.取芒硝200~. 400g.碾成粉末状后外敷.外敷厚度不超过3mm,-旦芒硝结成板块状,立即更换,至患者肛门排气或排便停止外敷。2)皮肤护理:芒硝外敷时.应加强皮肤护理。在实施药物外敷过程中,仔细观察局部皮肤变化.如出现瘙痒、红肿.水泡等不适症状,立即停止药物外敷.报告主管医师,采取有效措施。3)芒硝外敷时.应保持床单整洁干燥.勤换衣物。
1.3 观察指标
统计分析两组患者的术后首次肛门排气排便时间.恶心呕吐发生率.腹胀发生率.镇痛药物使用率。
1.4 统计学分析
所有资料统计均在SPSS 17. 0软件中进行分析,计量资料使用均数士标准差(社s )表示,组间比较采用1检验,计数资料以百分率表示,组间比较使用r检验, P<0.05为差异
2結果
经芒硝外敷后.覡察組患者在首次肛冂つ排气、排便吋囘、腹滕爰生率、止痛葯物使用率明星小于対照組,両組数据対比差昇明星( P<0. 05).具有統汁学意乂;両組的悪心咽吐岌生率无明星差昇( P>0. 05).具体結果見表1。
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3讨论
腹部手术后肠道不同程度的胀气已成为影响患者快速康复的原因之一。由于手术过程中脏器受外界刺激后引起反射性胃肠平滑肌和血管痉挛,离断、结扎组织血管以及局部渗血.出血都会造成微循环障碍和淤血停留,其结果造成术后患者不同程度的肠麻痹”。故解决腹部手术后患者腹胀,尽快恢复胃肠功能,促进疾病康复的同时，保证患者的舒适度,减少患者心理压力,尽早开展肠内营养.同时预防粘连性肠梗阻的发生是我们护理需要迫切解决的问题”。中医认为,术后腹胀是由于脏腑气血壅滞、阴阳失调.功能受损引起。芒硝，也作硭硝、芒消、马牙硝、盐硝、盆硝，含有结晶水的硫酸钠的俗称。是一种分布很广泛的硫酸盐矿物，是硫酸盐类矿物芒硝经加工精制而成的结晶体。性咸、苦，寒。归胃、肺、脾、肾、小肠、三焦、大肠经。有泻热通便、润燥软坚、清火消肿的作用。用于实热便秘，大便燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。芒硝为天然矿物精制而成的结晶体,状似末盐,主要含有硫酸钠、硫酸钙、氯化钠.硫酸镁.有去热通便.消肿毒排脓的作用,口服后不被肠道吸收,使肠内容体积增大,从而引起机械刺激，促进肠道蠕动。芒硝外敷腹部后,可借助腹部体温经皮吸收.入胃.大肠、三焦经.从而发挥行气活血,刺激胃肠蠕动的作用”。芒硝对网状内皮系统还有较明显的刺激作用.能够加强抗炎和机体内在的抗病能力甲。本研究结果显示,实施芒硝外敷的观察组首次肛门排气、排便时间(20士4.17)h,腹胀发生率(12.4%),镇痛药物使用率(10.5% )都明显小于对照组(36. 0士3.8)h,25. 8% ,30.1%,差异有统计学意义( P<0. 05);两组的恶心呕吐发生率(20.3% vs 22. 2%)无明显差异( P >0.05)。说明芒硝外敷能有效促进胃肠功能的恢复.减少术后腹胀的发生率,但改善术后恶心呕吐作用不明显。
综上所述.腹部手术后患者.芒硝外敷可显著缩短首次肛门排气.排便的时间.减少腹胀的发生率,降低止痛药物使用率结果造成的影响。尿液采集前医师与患者需检查容器是否干净,并向患者交代所需采集的尿液量,可通过向患者发放带有刻度的容器以降低送检过程对尿检结果所造成的影响。综上所述,影响尿液检验结果的因素较多。在尿液采集之前，医师就应向患者进行仔细咨询与宣教,同时挑选经验丰富,操作熟练的工作人员进行尿栓,可降低尿检过程所受到的外界因素影响,提高检验准确性.为医师的临床诊断提供可靠的参考依据。
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