褚立娟
甘肃省兰州市西固区妇幼保健院 兰州市730060
摘要：目的：对妊娠合并糖尿病患者实施责任制护理的效果进行观察。方法：选取2018年10月至2019年10月本院门诊诊治的74例妊娠合并糖尿病患者，根据随机数字表法分为对照组（n=37，常规护理）与观察组（n=37，责任制护理），对两组护理效果进行对比。结果：护理后，两组血糖水平均下降，但观察组低于对照组（P＜0.05）；在不良妊娠结局方面，观察组为8.11%，低于对照组的21.62%（P＜0.05）。结论：对门诊妊娠合并糖尿病患者，实施责任制护理，对患者血糖水平控制效果较好，减少了不良妊娠结局的发生，值得推广。
关键词：妊娠；糖尿病；责任制护理；血糖水平；妊娠结局
女性妊娠期间，妊娠期糖尿病属于常见合并症，对母婴健康均会带来严重影响，由于患者病情变化比较快，在孕期对患者护理的难度也比较大[1]。有报道显示，通过在孕检门诊护理中，实施责任制护理模式，对控制患者血糖水平、改善妊娠结局均有较好效果[2]。本次对2018年10月至2019年10月本院门诊诊治的74例妊娠合并糖尿病患者进行研究，观察责任制护理在门诊护理中实施的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月至2019年10月本院门诊诊治的74例妊娠合并糖尿病患者，根据随机抽签法均分为两组。对照组中，患者年龄22~38岁，平均（30.7±1.6）岁，其中29例初产妇、8例经产妇；观察组中，患者年龄21~39岁，平均（30.1±1.7）岁，其中28例初产妇、9例经产妇。所有孕妇均诊断为妊娠期糖尿病；患者及家属对本次研究知情，均能积极配合；排除合并其它代谢性疾病者、其它高危妊娠因素者等。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理，包含在孕妇孕检时实施健康教育，要求孕妇按时服用钙片、叶酸及维生素等药物。
观察组在患者孕检时，有门诊护理人员实施责任制护理，具体如下：①建立孕检档案。本组患者在首次进行孕检时，即为患者建立云建档案，包含患者的年龄、孕次、合并症、分娩史、疾病史等；由于孕妇均合并有糖尿病，因此对患者血糖水平、胎儿发育等情况详细记录。②饮食护理。结合患者的病情需要，为患者治疗饮食方案，严格控制饮食。根据患者体重，换算每日机体所需摄入的总热量，按照妊娠糖尿病热量供给标准，指导患者饮食，要求患者在日常生活中，严格按照饮食计划执行。在饮食计划制定中，还需考虑患者的饮食习惯、喜好等因素，保证膳食均衡，如可根据中医体质分型合理安排饮食，阴阳两虚者多食生姜、胡桃、韭菜等食物，气阴两虚者多食南瓜、山药、玉竹、扁豆等食物，阴虚热盛者多食山药、冬瓜、玉竹等。③运动指导。要求患者日常生活中，多进行有氧运动，如散步、上下楼梯及简单家务等，严禁剧烈运动。运动中，避免进行强度过大的下肢运动，以上肢运动为主，避免子宫收缩导致早产或流产，运动时间控制在30min/次，2~3次/d。对有妊娠期高血压者、先兆流产者及习惯性流产者，则需禁止运动。④心理护理。对于妊娠合并糖尿病患者而言，因患者担心对胎儿产生影响，在心理上容易产生焦虑、抑郁等情绪，所以护理人员需抓住有限的孕检时间，告知患者负性情绪不利于胎儿的发育，同时对自身血糖水平控制也会产生影响，要求孕妇在日常生活中，保持情绪乐观；同时，要求孕妇家属多陪伴孕妇，多给予患者心理安慰与疏导。
1.3观察指标
对两组护理前后空腹血糖、餐后2h血糖水平进行对比；对两组不良妊娠结局发生情况进行对比。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。
2结果
2.1血糖水平
护理前，两组血糖水平无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组血糖水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1：
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2.2不良妊娠结局
在不良妊娠结局发生方面，观察组为8.11%，低于对照组的21.62%，P＜0.05，见表2：
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3讨论
对于妊娠合并糖尿病患者而言，从临床研究来看，该病的发病机制尚未完全明确，但多数研究认为该病的发生与胎盘激素及妊娠期孕妇体内各激素胰岛素产生拮抗作用相关，导致孕妇胰岛素敏感性下降，分泌量减少，引起妊娠糖尿病的发生[3]。患者症状主要表现为多尿、多食、多饮、体重升高及外阴道感染等，通常孕妇在常规孕检中均可检出[4]。在妊娠合并糖尿病发生后，对胎儿发育会产生不利影响，增加流产发生的可能[5]。所以，对妊娠合并糖尿病患者，应加强护理干预，提升患者血糖控制效果，预防相关并发症发生，对患者妊娠结局进行改善。责任制护理在妊娠合并糖尿病患者门诊孕检中应用，以患者为中心，由护理人员从生理、心理、生活等层面对患者实施健康干预，并从首次孕检开始持续到患者分娩，为患者提供连续、全程的护理干预。通过孕检档案的建立，便于对患者妊娠情况、糖尿病进展情况进行持续的监测，对护理措施及时做出调整；通过饮食干预，为患者制定科学的饮食方案，使患者在日常生活中从饮食中获取机体所需的营养，同时避免不良饮食导致血糖水平控制不佳；通过运动指导，对提升患者机体抵抗力、免疫力均有作用，有利于患者血糖水平控制效果的提升；通过心理干预，使患者在孕期保持积极乐观的情绪，降低不良妊娠结局的发生。本次研究显示，观察组护理后空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组（P＜0.05），表明在妊娠合并糖尿病患者门诊护理中，责任制护理措施的应用，对提升患者血糖水平控制有显著作用；不良妊娠结局发生率方面，观察组为8.11%，低于对照组的21.62%（P＜0.05），提示责任制护理在妊娠合并糖尿病患者护理中应用，对患者妊娠结局有较好的改善效果。
综上所述，在妊娠合并糖尿病患者门诊孕检期间实施责任制护理，可提高患者血糖水平控制效果，对妊娠结局有改善作用，值得推广。
参考文献
[1]张晓黎.妊娠期糖尿病患者围产期护理干预的临床效果及对妊娠结局的影响观察[J].中外女性健康研究,2020,05(12):88-89.
[2]徐红艳,王春秀,边志艳.个性化综合护理对妊娠期糖尿病孕妇治疗效果及妊娠结局的影响[J].贵州医药,2020,44(4):641-642.
[3]方羽翠,高丹,梁小娟.糖尿病居家护理平台在妊娠期糖尿病患者随访管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(11):92-94.
[4]朱剑兰,李小雪,曾小清,等.微信模式多学科健康管理在妊娠期糖尿病孕妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(6):110-113.
[5]周洁.系统护理对妊娠期糖尿病孕妇疾病知识及妊娠结局的影响[J].当代护士（中旬刊）,2020,27(7):62-63.