万莉
贵州省贵阳市乌当区妇幼保健院 贵州 贵阳 550018
【摘要】目的：探讨导乐联合自由体位分娩法在阴道分娩中的效果。方法:选取我院2019年1月1日至2019年12月31日间收治的自然分娩产妇患者共281例，将其随机分为对照组与研究组，其中使用导乐联合自由体位分娩法分娩的产妇称为研究组，共141名患者；使用传统体位进行分娩的产妇称为对照组，共140名患者。比较两组患者产程、分娩方式以及并发症情况。结果：①研究组产妇的第一产程、第二产程、第三产程均比对照组用时少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；②研究组产妇的自然分娩率和剖宫产率均优于对照组；③研究组术后并发症出现的情况(包括宫颈裂伤、会阴侧切、新生儿窒息、产后出血等)明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)，结论:导乐联合自由体位分娩法进行分娩，其效果比传统体位分娩的效果好，并发症出现的概率也低于传统体位，这种分娩方式降低不良分娩结局发生率，提高顺产率，具有安全及微创等优点，值得临床推广及应用。
【关键词】导乐分娩；自由体位分娩；阴道分娩；并发症
现代女性的分娩方式分为剖宫产和自然分娩，自然分娩就是胎儿发育成熟后，可以通过阴道分娩出来的一种方式，剖宫产就是由于胎儿或者产妇的状态导致产妇无法自然分娩，就只能通过现代手段借助外界进行分娩的一种分娩方式。近年来，我国在产妇分娩上面也有了深入研究并取得了一定的成果，此次研究重点分析导乐联合自由体位分娩法在阴道分娩中的效果，现将具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1月1日至2019年12月31日间收治的自然分娩产妇患者共281例，将其随机分为研究组和对照组。研究组使用导乐联合自由体位分娩法分娩，年龄为22-31岁，平均为（26.5±1.5）岁；对照组使用传统体位进行分娩，年龄为21-29岁，平均为（24.6±1.3）岁。排除无严重妊娠并发症，急产、胎儿窘迫、臀位、胎膜早破胎头未衔接、骨盆倾斜度过大等。经过患者和家属签署同意书之后，使用不同的分娩方式进行分娩。两组病患年龄、孕周等一般资料通过统计学分析后无显著性差异(P＞0．05)，具有可比性。
1.2治疗方法
研究组：产妇采用导乐联合自由体位分娩法进行分娩，随着分娩进程的推进，将产妇送入导乐分娩室，在到了分娩室内播放轻松舒缓的音乐，通过简单的舞蹈或者导乐球，或者导乐镇痛仪的方式，至少一名有临床经验或者分娩经历的助产护士陪护，助产护士观察胎儿的情况，帮助产妇放松心情，在发生宫缩时指导产妇正确呼吸减轻疼痛感，让产妇少量多次进食，鼓励产妇自由活动，使宫缩更协调体力耗费更低，缩短产程。待宫口近开全时，将产妇扶上产床，并给予外阴消毒，请产妇选择自己认为舒适度高的体位进行分娩，教会产妇正确的用力方法，配合产妇顺利分娩出胎儿。
对照组：采用传统体位进行分娩，产妇取仰卧位，助产护士在胎儿头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，宫缩时右手托住产妇会阴进行接生，新生儿娩出后置于产床上清理呼吸道，并缝合会阴。
1.3观察指标
本研究的观察指标包括:产程时间长短、分娩方式、并发症的发生率等。
1.4统计学分析
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2结果
两组产妇的产程比较：研究组第一产程用时（510.60±8.13），第二产程用时（26.06±5，31），第三产程用时（6.14±2.43）；对照组第一产程用时（659.34±5.76），第二产程用时（43.21±4.541），第三产程用时（10.32±4.54）。
两组的分娩方式比较：研究组自然分娩有56名产妇，占比87.50%，剖宫产有8名产妇，占比12.50%；对照组自然分娩有41名产妇，占比64.06%，剖宫产有23名产妇，占比35.94%。
两组并发症发生率比较：研究组产妇并发症发生率为9.22%，对照组为23.57%，差异具有统计学意义。如下表1：
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3讨论
妊娠是女性的一个特殊时期，妊娠后分娩是一个十分重要的过程，现代女性由于身体素质差、盆骨过小、害怕阴道分娩疼痛剧烈等原因，开始越来越喜欢进行剖宫产，但是虽然医学不断进步，剖宫产术后仍然存在一定的安全隐患，后期伤口感染、术后大出血等情况都会危及产妇的安全，因此现在很多产科医生都在致力于研究如何让剖宫产率降低这个问题。
导乐分娩就是通过人性化、专业化的产程指导和心理指导帮助产妇顺利自然分娩；自由体位分娩就是让产妇在分娩的过程中自由选择舒适度高的分娩体位，这种分娩方式在国外已经获得广泛的认可。
综上所述，分娩受多种因素的影响，如胎儿及产妇的情况、分娩的方式、体位等，在引导分娩的过程中，导乐分娩可以帮助产妇放松心情，自由体位分娩也可以促进分娩顺利进行，导乐联合自由体位分娩具有各产程用时均短，自然分娩率高，并发症发生率低等优势，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
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