许瑞玉，许洁
佛山市禅城区中心医院 广东佛山 528000
【摘要】目的 针对重症呼吸衰竭患者，采用无创呼吸机辅助治疗，分析该治疗方式对患者血气指标与心功能的调节作用。方法 此次的研究对象均选自于我院收治的重症呼吸衰竭患者，入选患者总数为60例，入院时间段在2018年4月1日至2020年3月31日，将入选患者根据随机分组方式分为研究组和对照组，两组各有30例患者。对照组采用常规治疗方式，研究组在常规治疗基础上采用无创呼吸机辅助治疗。对比两组患者的血气指标：二氧化碳分压（PaCO2）、氧气分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）和心功能指标：左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）和左室缩短分数（FS）变化情况。结果 在治疗后，两组患者的血气指标和心功能指标均得改善，研究组患者的PaCO2、LVED低于对照组（P＜0.05），PaO2、SaO2、LVEF、FS高于对照组（P＜0.05）。结论 对重症呼吸衰竭患者采用无创呼吸机进行辅助治疗，能有效改善患者的血气指标和心功能，有利于促进患者呼吸状态的恢复。
关键词：无创呼吸机治疗；重症呼吸衰竭；血气指标；心功能
重症呼吸衰竭是一种危急重症，常常因为慢性阻塞性肺病、肺炎等疾病引起，导致患者机体处于严重缺氧、CO2潴留状态，对患者的生命安全产生重大威胁[1]。临床上，针对重症呼吸衰竭患者常采用机械通气治疗，传统的机械通气治疗需进行气管插管，具有一定创伤性，会给患者造成其他风险[2]。无创呼吸机治疗解决了这一问题，逐渐得到了临床重用。本文将对无创呼吸机辅助治疗对重症呼吸衰竭患者血气指标与心功能的调节作用展开分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次的研究对象均选自于我院收治的重症呼吸衰竭患者，入选患者总数为60例，入院时间段在2018年4月1日至2020年3月31日，将入选患者根据随机分组方式分为研究组和对照组，两组各有30例患者。研究组中有男性患者17例，女性患者13例；年龄范围在61~79，平均年龄为（60.18±8.25）岁；病程范围在1~11年，平均病程为（6.05±2.06）年。对照组中有男性患者18例，女性患者12例；年龄范围在61~80，平均年龄为（61.01±8.31）岁；病程范围在1~12年，平均病程为（6.32±2.12）年。对比两组患者的性别比例、年龄和病程，组间差异均无统计学意义（P＞0.05），两组之间存在可比性。
1.2方法
对照组：给予患者常规治疗，包括补液治疗、抗感染治疗，以及平喘、止咳、吸痰治疗，给予低流量吸氧。
研究组：在常规治疗基础上，给予患者无创正压通气治疗，选择S/T通气模式，设置起初呼气压为4~6cmH2O，设置起初吸气压为10~20cmH2O，随后根据患者的实际情况将呼气压和吸气压参数逐渐上调，该项治疗的时间段主要为患者睡眠期间。每天的治疗时间持续在12小时左右，在使用呼吸机时将患者的床头抬高30°左右，保持氧流量在2~5L/分钟范围内，在未使用呼吸机的时间段内持续为患者提供氧流量为2L/分钟的低流量吸氧。
1.3观察指标
对比两组患者的血气指标：二氧化碳分压（PaCO2）、氧气分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）和心功能指标：左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）和左室缩短分数（FS）变化情况。在治疗前与治疗后1周进行评估。
1.4统计学方法
用SPSS23.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1对比两组患者的血气指标
结果显示，在治疗后，两组患者的血气指标均得改善，研究组患者的PaCO2低于对照组（P＜0.05），PaO2、SaO2高于对照组（P＜0.05）。见表1。
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2.2对比两组患者的心功能指标
结果显示，在治疗后，两组患者的心功能指标均得改善，研究组患者的LVED低于对照组（P＜0.05），LVEF、FS高于对照组（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
右心室的动脉血流经肺动脉，肺动脉的血在肺泡里面带上氧气进入肺静脉，然后肺静脉的血再流入左心房[3]。如果人体发生呼吸衰竭，肺循环的阻力随之增大，右心室的后负荷加大会形成心衰，另一个方面加上呼吸衰竭会导致缺氧和一系列的组织因子的释放，使心肌缺氧，降低心肌的收缩功能，减少了右心室的输出，也会促进心衰[4]。
在此次研究中，与常规方式治疗下的患者相比，在此基础上采用无创呼吸机辅助治疗的患者，其血气指标和心功能指标均得到了更为明显的改善。采用无创正压通气治疗时，呼吸机对患者的气道产生的吸气压，能够缓解患者的气道阻力，帮助患者吸入充足的氧气后，呼吸肌的作功减少，呼吸肌得到充分休息，减小呼吸肌负荷，能够改善患者肺部气体分布不均的状态，达到对低氧血症以及高碳酸血症的纠正[5]。此外，无创正压通气治疗降低了肺循环阻力，进而减轻了右心室后负荷，心肌供养恢复，进而改善了患者的心功能[6]。
综上所述，对重症呼吸衰竭患者采用无创呼吸机进行辅助治疗，能有效改善患者的血气指标和心功能，有利于促进患者呼吸状态的恢复。
参考文献：
[1] 赵丹丹,李海涛.临床护理路径对无创呼吸机辅助通气下重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气指标及疗效的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):74.
[2] 杭家生.重症呼吸衰竭患者行以无创呼吸机辅助治疗的效果[J]．中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(29):50
[3] 李香君.无创呼吸机对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的辅助治疗效果分析[J].中外医学研究,2019,17(2):148-150.
[4] 邱男,安亚平,向家佳.无创呼吸机辅助治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭对患者血气指标的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(1):133-134.
[5] 陈燕飞,何强,李惠民.用无创呼吸机对重症呼吸衰竭患者进行辅助治疗的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(5):99.
[6] 吴家圣,曾汇霞,潘朝勇.无创呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的临床分析[J].中国医药科学,2018,8(12):241-243.
作者简介：许瑞玉，男，1984年10月出生，研究生学历，民族：汉族；籍贯：安徽省巢湖市；研究方向：主要从事呼吸内科疾病研究；职称：呼吸内科主治；从事重症医学5年；单位名称：佛山市禅城区中心医院；科室：重症医学科；