杨雯(1) 张延(2) 李迎芳(3)
普洱市妇幼保健院 云南普洱 665000 普洱市人民医院 云南普洱 665000 普洱市妇幼保健院 云南普洱 665000
《健康世界》
【摘要】目的 分析卵巢黄体破裂的临床诊断、治疗方法，并进一步为临床诊疗提供依据。方法 收集我院收治的20例卵巢黄体破裂患者的临床资料，并对其诊治方案进行总结和效果分析。结果 20例患者误诊率为30%，采用保守治疗和手术治疗后均已痊愈，并且治疗后三个月复查未见卵巢异常结构，也未见有复发现象、月经正常。结论 在卵巢黄体破裂患者的临床诊疗中，及时进行临床诊断可为临床治疗方案的制定提供重要依据，并且大多数患者经过保守治疗后即可痊愈，因此保守治疗是卵巢黄体破裂患者的主要治疗方法。
【关键词】卵巢黄体破裂；诊断；治疗
卵巢黄体破裂是妇科疾病中的一种常见急腹症，可会引起腹腔内大量出血。卵巢黄体破裂容易与异位妊娠、急性盆腔炎等急腹症造成混淆，误诊率较高，因此了解该病的发病机制、临床特征，并分析其声像图表现，对于卵巢黄体破裂的早期快速诊断具有积极意义。而超声检查、生命体征监测、血绒毛膜促性腺激素(HCG)等鉴别手段，都能提高卵巢黄体破裂的诊断准确性[1]。病情一旦确定，对临床治疗方案的制定也能提供相关参考依据。
1资料与方法
1.1基本资料
病患资料：收集2019年1月-2020年1月我院收治的20例卵巢黄体破裂患者的临床资料，20例患者中，年龄最小是19岁，最大是42岁，平均年龄（28.5±2.7）岁，其中已婚患者有14例，未婚患者有6例，有生育史者11例，无生育史者9例。
症状及体征：所有患者均存在有不同程度的突发性下腹部钝痛，且均表现有下腹部压痛现象，下腹部反跳痛阳性有患者4例，同时伴有恶心呕吐现象的患者有9例；有7例有肛门坠胀感，有2例阴道出血，有5例患者腹部叩诊呈现移动性浊音阳性，有1例患者出现休克现象。另外，有性生活的患者在进行妇科检查时均有表现出子宫压痛、一侧或者双侧附件压痛现象。
1.2辅助检查
全部患者均采取B超检查以及尿妊娠试验检查，其中，人绒毛膜促性腺激素（HCG）弱阳性2例。B超检查提示:10例附件区可探及大小不一包块,6例盆腔内可见液性暗区。血常规提示：5例白细胞计数（WBC）＞10.0×109／L，15例血红蛋白（Hb）＞110ｇ/Ｌ、5例90~109g/L、3例60~89g/L。
1.3治疗方法
1.3.1保守治疗 保守治疗主要可在腹腔内少量出血以及血红蛋白、血压无持续性性下降的患者中应用，即保证绝对卧床休息，减少运动量以避免腹压加大，对患者的生命体征变化以及腹痛程度、腹痛时间、腹痛频率等具体情况进行紧密观察，同时给予抗感染、抗炎、止血等药物对症治疗以及以调和气血、止血化瘀为主的中医治疗技术。
1.3.2手术治疗 有12例患者采取开腹手术或者腹腔镜手术治疗方案，卵巢表面可见0.5~3.5cm破口，有活动性出血及渗血3例；有3例行卵巢切除术、有4例行黄体剥除术、有5例行电凝止血术；术中输血4例，1 例合并输卵管妊娠者同时行患侧输卵管部分切除术。
2结果
采取保守治疗的患者其住院时间3~9天，平均住院时间为6.4天；采取手术治疗中开腹手术的患者，其住院时间5~10天，平均住院时间为7.2天；而采取腹腔镜手术治疗的患者，其住院时间为4~7天，平均住院时间为4.2天。所有患者经过治疗后身体均有所好转，治疗后三个月复查B超未见有异常卵巢结构，定期随访也无复发现象，月经正常。
3讨论
卵巢黄体破裂主要是因卵巢表面的小血管被破坏，而导致黄体在发育过程中内部出血，并进一步引起内压增加并破裂的一种现象，该病与某些疾病在临床体征上存在有相似之处，很容易造成误诊，因此要对患者的具体病情、临床体征以及辅助检查进行综合分析和判断，并与异位妊娠、急性盆腔炎、急性阑尾炎等其他相似的临床疾病进行区分。卵巢黄体破裂在临床上一般会表现在月经后半期出现急性下腹部疼痛，查体有明显的腹部压痛及反跳痛，如果患者黄体内部出血严重则会表现出腹膜刺激征、移动性浊音甚至休克症状，行妇科检查时可有宫颈举痛，并且可会触及软性包块[2]。生命体征监测、血绒毛膜促性腺激素(HCG)检测、后穹隆穿刺抽出不凝血对卵巢黄体破裂的鉴别诊断具有积极意义。而B超检查则是卵巢黄体破裂的主要检查手段，在B超声像图中可明显发现有卵巢圆形或不规则形状包块，内部可见网格状回声、无回声、低回声结节，并且大多数患者可在子宫直肠隐窝处有大量积液存在[3]。
目前临床上针对卵巢黄体破裂治疗有保守治疗以及手术治疗等治疗方法，在本次研究中有8例患者接受保守治疗，其病情得到好转，并且无复发迹象，另有12例患者接受手术治疗，术后身体痊愈出院，表明两种治疗方法均可促使患者身体恢复，至于选择何种治疗方法则要根据患者的病情程度、病情变化、生育要求而定。对于生命体征平稳、腹腔内少量出血、腹痛可缓解的患者，可进行保守治疗；对于腹腔内大量出血、临床体征明显的患者则要接受手术治疗[4]。
综上所述，在卵巢黄体破裂的临床诊治中应结合患者的体格检查、生命体征变化、临床症状以及辅助检查结果进行综合分析，以提高临床诊断的正确率，一旦确定病情，则要依据患者的具体状况及时进行保守治疗或者手术治疗。
参考文献
[1] 耿保阳,贾红岩,裴彩英.卵巢黄体破裂采用腹部超声联合阴道超声进行诊断的临床价值分析[J].中国妇幼保健.2017.8(10):296-297.
[2] 包菊妹.卵巢黄体破裂57例临床分析[J].山东医药.2018.6(16);423-424.
[3] 陈小燕.经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值[J].现代中西医结合杂志.2018.9(03):108-109.
[4] 朱耀魁,肖小敏.卵巢黄体囊肿破裂53例临床特征及相关因素分析[J]. 实用妇产科杂志.2019.5(02):201-202.