刘敏
攀钢集团总医院617000
摘要：输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在临床上应用广泛，维也纳的病理学家兰士台纳为输血提供了坚实的病理生理学基础。狭义的输血是指输注全血，广义的输血是包括全血在内的、由血液制备的各种有形或无形成分的输注，造血干细胞、骨髓或外周血也算是一种特殊的输血，而且输血可拯救生命和改善健康，但是需要输血的数百万患者不能及时获得安全血液。每一个国家必须确保血液供应充足并且没有可通过不安全输血传播的艾滋病毒、肝炎病毒以及其它威胁生命的感染。在发达国家，输血最常用于支持白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞病和血友病等病症的内科和外科程序及治疗。虽然对血液的需求在增加，但是普遍缺血。需要更多献血者替代每年因健康不良、退休和搬迁而失去的那些献血者。[1]。
关键词：什么情况;需要输血；血型
输血包括红细胞制剂、包括血浆、血小板和冷沉淀。就红细胞来说，由于多种原因而引起了外周血液中，红细胞、血红蛋白低于参考值的下限，因此称为贫血。这时不要马上输血，首先要寻找病因，积极治疗原发病。像缺铁、巨幼贫，应该治疗原发病。如果慢性贫血，像白血病、再障、地中海贫血，长期依赖输血的时候，一般要考虑替代治疗，病因治疗基础上，血红蛋白低于60g/L，才考虑输血。
1．输血的血型分类
输血以输同型血为原则。例如：正常情况下A型血的人输A型血，B型血的人输B型血。紧急情况下，AB血型的人可以接受任何血型，O型血可以输给任何血型的人。AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗体，但其红细胞内含A.B.抗原。如果输用其他血型血时，也会引起一定的输血反应。所以，AB血型不能大量接受其他血型的血液。
紧急情况下，AB血型的人如果需要输血，血源相对其它血型来说可能会较多。但AB血型也并不是万能受血者。AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗体，但其红细胞内含A.B.抗原。如果输用其他血型血时，极易引起输血反应。所以，AB血型不能接受其他血型的血液。
O型血并不是万能血，那种认为O型血是万能血的陈旧观念应该摒弃。因为O型血红细胞上没有A、B抗原，所以O型血红细胞可以在主侧配型相合时，给A、B、AB型的患者输注。但是，O型血的血浆中含有抗A凝结素和抗B凝结素，如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内，将引起不同程度的免疫性溶血性输血的不良反应。目前一般医院输血都输同型血[2]。
如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，可能引起红细胞凝集现象。因此，输血时应该以输入同型血为原则。异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。
在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。
2.什么情况下需要输血？
需要输血的情况有以下几种：第一，急性大量失血的人需要立即给予输血，比如外伤导致的开放性大量出血或者是内脏出血等等，这种情况会出现血压突然降低，同时出现休克，需要及时的给予输血治疗。第二，严重贫血的人，比如重度或者是极重度的病人是需要先给予输血治疗，先将血红蛋白提升来然后再进行进一步的检查明确贫血的原因，再进行针对病因进行治疗。
一般输血都有输血指征，不管是内科、手术、某些疾病需要输血，一般分为4种情况：
急性大出血状态下，即急诊室120送来大出血的患者需要紧急输血；
创伤手术，预计出血量比较大的手术患者需要输血，择期手术的患者会准备血液，以防在手术中出现大量失血；
内科病如血液科的患者，血液再造能力比较差，出现很严重的贫血，达到输血指征，如血色素只有5g、6g以下，缺氧症状比较明显，这种情况下需要输血；
血液中的某些特定成份缺失，如凝血因子缺乏、纤维蛋白原缺乏、血小板数量很低，便要输入一定血小板，所以需要根据病情需要输血，而且这种治疗手段不可替代[3]。
最后，不得不说的是输血是临床上常用的一种治疗方法，输血后的注意事项有：第一、输血以后要仔细观察病人是否会出现迟发性过敏反应的情况，有些人输血以后，会出现皮肤皮疹、瘙痒等过敏的症状，尤其在输注血小板等血制品以后容易出现，如果出现迟发性过敏反应，可以给予抗过敏的药物治疗，效果良好。第二、输血以后一般在第二天要复查血常规，目的是了解输血的效果，比如有些人输注了血小板以后，第二天血小板数量没有明显的升高，说明体内存在抗血小板相关抗体，这种情况属于无效输注。第三、输血以后还要观察病人是否有迟发性的溶血反应，因为有些人输血以后，过段时间才会出现溶血的情况，表现为巩膜黄染、胆红素浓度增高，输血以后要复查血常规和肝功能。
参考文献：
[1] 缪希莉, 高贵民, 徐瑞,等. 输血前感染性指标检测对患者输血感染的影响分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2018, 028(009):1371-1373.
[2]林茹, 王彦停, 王辉亮,等. 紧急抢救血小板ABO血型非同型输血的临床应用[J]. 中国输血杂志, 2019，5(4):352-354.
[3] 李代红, 刘伟. 天津市医疗机构输血科(血库)建设和临床输血管理现状调查[J]. 中国输血杂志, 2018, 031(009):1056-1059.