许科技
柘城县人民医院中医科 河南商丘 476200
摘要：目的：分析神经内科常见的护理安全隐患，探讨预防对策。方法：选取我院神经内科2019年5月至2020年5月收治的260例患者为研究对象，根据患者反馈信息和其治疗记录进行回顾性分析。结果：大部分神经内科病人认为神经内科护理存在安全问题。结论：神经内科常见病护理隐患应采取预防措施。
关键词：神经内科；护理；安全隐患；预防
护理的安全性意味着，在整个护理实施过程中，患者不受心理或机体功能上的损害或死亡的影响。神经疾病的特点是迅速出现、疾病严重和高死亡率，并且大多数病人都是老年人，他们同时患有认知、感官、语言甚至精神异常等疾病。所以在护理过程中，稍有疏忽就可能造成安全问题。特别是随着卫生保健系统的不断改革和改善，以及人民生活水平的不断提高，人们对卫生保健的质量和安全性要求更高。在新的情况下，特别重要的是为神经内科的病人采取安全预防措施，消除安全隐患。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院神经内科2019年5月至2020年5月收治的246例患者为研究对象，根据患者反馈信息和其治疗记录进行回顾性分析。其中男性患者145例，女性患者101例，平均年龄（62.1岁+2.4岁）。在246名病人中，其中28人在护理方面发生安全事件，占11.38%。根据病人治疗记录和病人反馈进行分析和综合。
1.2 方法
我们的医院对所有神经病患者的治疗情况进行详细记录，并记录所有患者的反馈信息。通过这些病人提供的信息，对神经护理的安全风险进行了分析，并提供了预防措施，以使神经护理今后能够更容易地发展。
2 护理安全隐患因素分析
2.1 意外因素
（1）跌倒：神经科的大多数病人都是老年人，体力弱，视力差，运动残疾者较多，如瘫痪、走路不稳，甚至有些老年病人也有痉挛和昏厥现象[1]。与滑坡或积水的存在可能使患者跌倒。
（2）坠床：行动不便的老年病人，或有身体运动问题的老年病人，如果他们想独自做一些事情而没有家人的陪伴，或想晚上独自上厕所，就更容易从床上摔下来。
（3）舌咬伤 : 抽搐患者由于疏忽而没有戴牙套，或者用牙垫加以保护，因此，突然抽搐可能会导致舌头被咬伤，造成严重后果。
（4）烫伤:老年病人的感官能力较低，其中许多人有感官障碍，由于在使用热水袋或使用局部热压缩机时得不到照料，因此容易受到烫伤[2]。
（5）走失 : 对于患有精神错乱或的痴呆老年人，根据病情的严重程度，需要有24小时的护理人员陪伴，特别是在他们外出的情况下，否则病人很容易走失。
（6）窒息 : 神经系统紊乱的人可能会有进食窒息或误吸食物的情况发生，不注意进食方法或不注意照顾都可能会导致患者的窒息[3]。
2.2 护理人员因素
（1）法律意识淡薄 : 护理人员的没有意识法律，无视病人的利益，不履行相应的责任和义务，在护理过程中，不能及时观察患者情况、对问题处置不准确，并在工作中存在严重的延误现象[4]。另一方面，由于缺乏自我保护意识，部分医护人员不规范书写护理文书或者是不全面的进行护理记录填写，甚至存在医疗记录与事实不一致的现象，这些违规行为都可能引起医疗失误和证据争执。
（2）综合知识水平较低：临床病人患有各种各样的疾病和并发症，需要运用大量的专业医疗知识来解决问题，而护理人员的教育水平和资历往往较低，缺乏学习和思考的积极意识，他们缺乏工作经验和技术知识，导致护理水平低，无法满足病人的身心需要。
（3）管理因素：护理质量管理系统是护理安全管理的核心，包括不可预测的不安全因素、不合理的个人护理、不严格的标准和应急程序、不明确的思维方式，这些都可能形成安全隐患。作为不可预见的不安全因素、不合理的个人护理、不严格的规则和紧急情况处理程序，不明确地提出问题，如护理人员在日常工作中表现出随意性大，使家庭成员更加强烈地认为护士的护理工作不佳。
（4）缺乏主动服务意识：目前，大多数护理人员经验相对不足，缺乏对科学知识和社会文化，面对突发的意外事件，很难及时进行正确处理，更不用说个性化的服务了，在护理过程中与病人及其家人缺乏沟通，甚至导致患者的误解和不满，从而加剧了医患矛盾，增加了医疗纠纷的可能性。
3 护理安全隐患防范对策
3.1 加强护理工作的管理制度建设
护理人员必须严格遵守护理、救援系统、接班系统等方面的所有规则和条例，而护士长则应将其纳入评估之中，定期对护士进行评估，以便更好地管理护理人员的工作，为了确保减少每周工作中的错误，建立一个报告制度，并针对反馈意分析和解决问题。建立鼓励机制，积极进行奖励或制裁，对于隐瞒者进行严厉的惩罚，形成鼓励和惩罚并举的模式，这有助于减少安全隐患。
3.2 普及健康文化知识，加强健康教育
向病人及其家属解释关于神经内科的安全防范知识，并指导病人选择正确的生活方式。医护人员在进行心理护理的过程中对老年病人进行心理辅导，疏导患者的心理，引导他们正确的看待疾病。并且对患者及其家属讲解相关医学知识，并且引导患者正确的表达自己的内心感受，帮助患者找到宣泄情绪的正确方法，避免危害性的行为，及时提供心理护理，解答患者心中的疑问，引导患者正确认识病情作为使用热水袋的预防措施，癫痫病人如何避免舌头被咬，昏迷病人必须把头向一侧偏，以避免吸入呕吐物导致窒息。躁动病人必须正确使用控制带，以防止病人迷路，加强和改进腕带的使用等。
3.3 提高护理人员综合素质
加强对新上岗护士的培训，模拟抢救危急患者的情景，并组织关于应急管理方法和应急计划的学习。培养护士的管理能力和责任心，掌握多学科的知识，提高整体素质；在神经内科工作的护士心理压力大，情绪易不稳定，因此，加强护理人员的心理素质，培养谨慎的岗位心理；护理人员严格遵守医院的各种制度，落实查对制度、交接班制度等。护理人员必须首先掌握基本的业务，然后通过业务讲座、理论考试等方式，接受技术和职业技能培训，逐渐提升专业能力。
3.4 提高护理人员风险管理意识
定期组织护理人员学习医疗过失处理条例和基本护理制度的相关知识，分析和讨论典型的护理安全案例，以确保护理人员认识到严格按照程序进行护理操作的必要性，提高护理人员的安全意识和预防意识，减少护理安全事故。
总之，在新的社会形势下，医院只有继续完善护理质量管理制度，并严格遵守有关规则和条例，才能更好地为病人的身心健康提供服务。
参考文献
[1]李园园. 浅谈神经内科护理工作中常见的安全隐患与解决措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(4).
[2]关琳. 神经内科临床常见护理安全隐患及防范措施[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(028):290.
[3]王胜华. 神经内科住院病人常见护理安全隐患及防范措施[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(060):328.
[4]王亚男. 神经内科护理的安全隐患因素分析及干预对策[J]. 养生保健指南, 2019, 000(018):213.