杨芳
陕西省人民医院 普外一科 710068
【摘要】目的：分析老年胃癌合并糖尿病患者围术期护理需求，评价控制血糖护理对患者手术耐受性、血糖水平等方面的影响。方法：选择我院2018年10月-2019年12月收治手术治疗的80例老年胃癌合并糖尿病患者，结合手术护理方案随机分组（对照组、干预组）。对照组与干预组老年合并症手术患者分别采取手术护理、控制血糖护理干预，比较2组患者的护理效果。结果：组间围术期血糖水平以及切口愈合时间、术后住院时间比较，干预组均明显优于对照组（P均<0.05）；组间手术耐受性优良率、并发症发生率以及低血糖发生率比较，干预组均优于对照组（P均<0.05）。结论：控制血糖护理的运用可以成功提高老年胃癌合并糖尿病患者的手术耐受性、安全性，血糖控制效果良好。
【关键词】：控制血糖护理；老年胃癌合并糖尿病；手术耐受性；血糖水平；护理效果
当前，胃癌患病率呈逐年递增趋势，与社会人口老龄化趋势、人们不良生活习惯的养成等因素有关，优选手术治疗手段。但是，若老年胃癌患者存在合并症情况，例如胃癌合并糖尿病，患者长期高血糖状态下导致组织器官损伤风险，加上机体功能较差，从而影响患者手术耐受性、增加手术风险[1]。所以，需强化围术期护理干预以提高患者手术耐受性和安全性。本文就控制血糖护理干预效果进行研究：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象均为>60岁老年患者，时间选自2018年10月-2019年12月，共80例。纳入标准：（1）病理组织、胃镜活检确诊的胃癌；（2）2型糖尿病，符合WHO诊断标准；（3）患者和家属签署手术治疗方案，患者有配合能力；（4）伦理委员会审核。排除标准：（1）严重器质性病变患者；（2）重大感染患者；（3）近期大手术史患者；（4）癌细胞转移患者；（5）传染病、凝血功能障碍患者。进行老年合并症患者分组护理，对照组40例、干预组40例。对照组：男性23例，女性17例；年龄61-78岁，平均（66.0±4.5）岁；糖尿病病程1-12年，平均（5.5±2.5）年。干预组：男性25例，女性15例；年龄61-79岁，平均（66.5±4.3）岁；糖尿病病程2-12年，平均（5.6±2.6）年。2组老年合并症患者资料比较，P>0.05。
1.2 方法
对照组：予以老年合并症手术患者常规护理。（1）术前护理。心理护理方面，主动与老年患者沟通，沟通中了解患者心理负担、疾病认知，根据患者理解能力进行疾病宣教，从而帮助患者客观、正确的认识疾病，了解手术必要性，相关注意、配合事项，并以成功病例增强患者手术信心。饮食指导方面，做好患者空腹、餐后2h血糖监测，根据患者血糖监测结果指导饮食，要保证充足的营养以及理想的血糖控制水平。同时，指导患者遵医嘱应用降糖药。术前准备方面，准备术中药物，术日叮嘱患者禁饮食。（2）术后护理。饮食方面，术后1周行全胃肠外营养，1周后通过空肠造瘘管进行肠外营养，鼓励患者下床活动以促进胃肠恢复。另外，做好患者术后置管、口腔、切口护理，应用抗生素抗感染。
干预组：以上基础上配合围术期控制血糖护理干预。根据老年患者个体情况选择血管，以胰岛素泵进行经导管持续皮下注射胰岛素，使用诺和灵R，合理控制初始剂量、安排前期治疗方案进，做好患者穿刺处护理，血糖监测8次/d，根据血糖监测结果调整下一阶段胰岛素用量，避免血糖较大波动，并预防低血糖。
1.3观察指标
记录2组老年合并症手术患者的围术期血糖水平、切口愈合时间、术后住院时间、手术耐受性、并发症、低血糖发生情况。
1.4手术耐受情况评价
优——老年患者重要组织器官功能良好，血糖平稳。
良——老年患者重要组织器官可耐受手术，血糖基本控制。
差——以上效果未达到[2]。
1.5数据分析
老年胃癌合并糖尿病患者研究指标数据经SPSS19.0导入计算，计数型指标占比率以（n）、（%）描述，计量型指标均值以（±s）描述，以（x2）和（t）检验。P<0.05——数据差异显著、具有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标
干预组、对照组老年胃癌合并糖尿病患者手术耐受性、并发症、低血糖发生情况见表1。组间计数指标差异显著，P均<0.05。
表 1 老年胃癌合并糖尿病患者组间计数指标分析（n,％）
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3 讨论
近年来，伴随社会人口老龄化趋势的加剧，恶性肿瘤病发率有明显上升表现，老年人患病率也相对较高。以胃癌疾病为例，老年胃癌患者优选手术治疗手段。但是，老年患者合并糖尿病等基础病症较多，影响了患者的手术耐受性、安全性、手术疗效。所以，需强化围术期护理工作，做好老年胃癌合并糖尿病患者的血糖控制护理[3]。林艺武,黄颖,林琴,等人研究指出，围术期应用血糖控制护理老年胃癌合并糖尿病在控制患者血糖水平、提高患者安全性方面具有优势[4]。
本文结果与陈灼燕,江美玲,林慧研究结果有一致性，观察组围术期空腹血糖值均低于对照组，并发症发生率低于对照组，康复用时少于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，胃癌疾病且合并糖尿病老年患者手术风险高、耐受性差，围术期血糖控制护理在提高患者手术耐受度、促进预后方面效果显著。
参考文献：
[1]余雅琴.了解控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的应用效果[J].糖尿病新世界,2020,23(04):91-92.
[2]林爱苹,许丽满.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(23):154-155.
[3]魏碧楠.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果观察[J].糖尿病新世界,2018,21(03):127-128.
[4]林艺武,黄颖,林琴,等.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用效果探究[J].糖尿病新世界,2020,23(09):141-142+145.
[5]陈灼燕,江美玲,林慧.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].糖尿病新世界,2019,22(24):79-80.