张晓英
长辛店镇社区卫生服务中心 北京市丰台区 100072
摘 要: 选取 2019 年 1 月 －2019 年 12 月 240 例 T 2 DM 患者，随机平分为常规组采取常规用药，合理组在常规用药时加强用药指导。结果 合理组干预前与常规组患者空腹血糖和餐后 2h 血糖比较差异无统计学意义(P ＞0. 05)，合理组患者干预后空腹血糖和餐后 2h 血糖水平明显低于常规组(P ＜0. 05);合理组患者用药依从性佳比例明显高于常规组(P ＜0. 05)。结论 临床合理用药指导不仅能有效控制 2 型糖尿病患者血糖水平，同时还能提高其用药依从性。
关键词: 糖尿病,2 型; 临床合理用药指导; 血糖水平; 依从性
引 言: 随着人们生活水平的提升，继心脑血管病后，糖尿病已经成为又一种严重危害人类健康的重大疾病，且发病率呈逐渐上升趋势。从本质上来看，糖尿病属于一种代谢性疾病，临床主要表现为高血糖，是由于胰岛素分泌缺陷或者（和）其它生物作用导致胰岛素受损引发的疾病[1] 。基于此，为了能够进一步提升我院就诊的 2 型糖尿病患者的用药合理性，对其施加临床合理用药指导，将研究内容整理为如下报告，为临床提供借鉴[2] 。
1资料和方法
1.1资料
选择 2019 年 1-12 月于本院内分泌病房住院的 2 型糖尿病老年患者(年龄 ≥65 岁),均符合《中国 2 型糖尿病防治指南》( 2013版)诊断标准,且连续服用降糖药物 3 个月以上。排除标准:急性感染性疾病、糖尿病酮症、糖尿病高渗昏迷、急性心肌梗死、急性脑梗死、痴呆或不能自主沟通患者及拒绝参与调查的患者。240 例 患 者 入 选,T 2 DM 患者，随机平分为常规组中男性 66 例，女性 54 例，年龄(41 ～ 78)(64. 4 ± 4. 0)岁，病程为(0. 7 ～ 11)(6. 4 ±2. 4)年;合理组中男性 63 例，女性 57 例，年龄(40 ～ 77)(64. 1 ±4. 3)岁，病程为(0. 9 ～10)(6. 2 ±2. 6)年。2)
1.2 方法
本次研究中，对对照组患者不采取临床合理用药指导，仅告知患者遵医用药，对指导组施加临床合理用药指导，具体如下：①档案建立。根据患者各项检查结果，护理人员要对患者实际病情进行评估，并建立起个人病历档案，包括：患者基本信息，如姓名、性别、服用降糖药名称等。②知识宣教。为了能够让更多患者掌握糖尿病病症相关知识，医院要定期以开办讲座的方式，向患者做好知识宣教工作。由专业的药剂师向患者讲解血糖控制用药合理性的意义，不同降糖药的使用疗程、不良反应等，提高患者对于合理用药的认知。另外，让更多患者了解用药不良反应表现，以及出现不良反应该如何应用，比如：磺脲类药物容易引发低血糖症，药剂师需要嘱咐患者将含糖类食物随携带，避免因低血糖发生不良事件。③药物使用方式牢记指导。糖尿病患者中大部分为老年患者，这类患者有记忆力差的特点，因此，可为患者准备专门的药物收纳盒，按照用药种类、时间、用量进行放置，当盒子上的小格灯亮起时，代表患者应该需要服用药物。④延续用药指导。为了监患者遵医用药，医院应当组织专门人员定期对患者进行电话随访，了解患者用药情况，提出问题给予正确指导。
1.3 观察指标
统计两组病症相关知识知晓情况、用药依从性，记录两组血糖控制水平。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS 19. 0 进行处理，组间比较使用 χ 2 和 t 处理，P ＜0. 05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1合理组干预后空腹血糖和餐后 2h 血糖水平低于常规组，比较(P ＜ 0. 05)，详见表 1。
2.2合理组患者用药依从性高于常规组(81. 67%)，(P ＜0. 05)。表 1 干预前后患者血糖水平比较
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与常规组比较，#P ＞0. 05 差异无统计学意义，* P ＜ 0. 05 差异具有统计学意义。
3 讨论
随着近些年来临床关于糖尿病的研究不断深入以及药物水平不断提升，应用于治疗糖尿病药物种类越来越多，虽然在治疗上呈现不程度的疗效，但是如何不能够合理用药，将会引发一系列的反应症状，对患者的血糖控制带来不利影响[3-4] 。另外，大多数糖尿病患者对于糖尿病症、药品相关知识了解并不充足，在治疗过程中容易出现私自增减药量、停药的情况，这也是导致血糖控制不佳的重要因素。因此，就 2 型糖尿病患者而言，提高临床用药的合理性，是控制病情，降低糖尿病足、周围神经病变等并发症的重要举措。临床合理用药指导工作的开展，是以医护人员为主要实施者，建立在病症、药物理论知识点的基础上，帮助患者制定用药计划，对用药途径、用量方式、用药剂量等加以正确的指导，从而实现有效控制患者血糖的目的[5] 。通过临床合理用药指导，患者能够对糖尿病以及药品相关知识有更深刻的认识，了解控制血糖过程中合理用药的重要性。对于年龄大、记忆力差的老年患者，更是起到有效督促作用。因此，相比较单纯的嘱咐患者遵医用药，临床合理用药指导工作的开展更具有应用价值[6-8] 。
结束语
综合上述证明，对于糖尿病患者来说，在遵照医嘱时存在一定困难性，因此通过降糖治疗基础上，针对用药合理程度和医嘱依从性指导，有利于患者对医学知识的了解，同时合理降低不良反应发生率。
参考文献
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