【摘要】目的：探讨全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响效果。方法：选取我院于2018年2月-2019年3月期间收治的80例老年骨科患者作为研究对象，通过区组随机化法将患者划分成对照组和研究组，各组例数均为40例，对照组对患者实施全身麻醉，研究组对患者实施腰硬联合麻醉，对两组患者麻醉效果进行研究。结果：研究组术后六小时、术后十二小时认知功能障碍发生率低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施腰硬联合麻醉相较于全身麻醉而言，能够降低术老年骨科患者后短期认知功能障碍的发生率，值得临床推广。
【关键词】全身麻醉；腰硬联合麻醉；老年骨科；术后短期认知功能
随着人口老龄化，高龄患者的手术日益增多，选择合适的麻醉方式对于改善患者术后转归非常必要，麻醉的实施可以减轻患者痛苦，保证手术顺利进行，但麻醉会造成患者术后认知功能的降低，尤其对于老年患者来说，还会造成更加严重的精神功能损害[1]。本文主要研究腰硬联合麻醉对老年骨科术后短期认知功能的影响，同时对结果进行分析，详细内容如以下报道。
1 研究对象和方法
1.1 基本信息
选取我院于2018年2月-2019年3月期间收治的80例老年骨科患者作为实验对象，通过区组随机化法将患者划分成对照组和研究组，各组例数均为40例，前者为患者使用全身麻醉进行治疗，后者为患者使用腰硬联合麻醉进行治疗。对照组中，男女人数分别为22例、18例，年龄区间为66-82岁，年龄平均值为（64.11±2.78）岁。研究组中，男女人数分别为23例、17例，年龄区间为67-81岁，年龄平均值为（65.04±2.65）岁。相比之下，两组患者在基本资料方面并无显著区别，研究可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：为患者进行全身麻醉，具体方式为：常规静脉诱导，为患者静脉注射，药物包括顺式阿曲库铵、舒芬太尼、依托咪酯，剂量分别为0.03mg/kg、0.2mg/kg、0.2-0.3ug/kg、0.2-0.3mg/kg。之后进行气管插管，进行持续麻醉，药物为丙泊酚、瑞芬太尼，剂量为1.0-4ug/ML、0.05-0.15kg/min，产生麻醉效果后，进行手术。研究组：为患者进行腰硬联合麻醉，具体方式为：为患者开放静脉，进行乳酸林格式液滴注，患者采取侧卧胸膝位，在患者L2、L3间隙进行硬膜外穿刺，之后置入腰针，见脑脊液后使腰穿针保持一定角度进行布比卡因的注射，剂量为2毫升，浓度为0.75%，于蛛网膜下腔注射。之后把腰穿针拔出，再把硬膜外穿刺针和头部方位保持一定角度，置入导管2.5厘米在硬膜外，并在治疗途中进行局麻操作[2]。
1.3观察指标
观察患者术后短期认知功能障碍发生率情况。对两组患者实施麻醉后1天、3天、7天认知功能障碍发生率进行比较。
1.4 统计学方法
通过SPSS软件（19.0版本）做统计，包括计数和计量两方面，分别用百分比和（）显现，并通过卡方和t检验，若P<0.05，表明组间差异明显，存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后短期认知功能障碍发生率的比较
研究组患者术后1天、3天的认知功能障碍发生率低于对照组，两组具有显著差异，存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
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3 讨论
术后认知功能，是在患者手术时进行麻醉操作后产生的副作用，往往会在数小时、数天内产生意识混乱、精神恍惚的情况。此症状会改变患者的认知和社交，并会导致患者产生记忆力下降、情绪负面的情况，具有多发性、可逆性，症状严重时会给患者正常生活带来影响，所以选用正确的麻醉方式，对患者认知功能的改善具有重要意义。全身麻醉具有通气和供氧的作用，对呼吸的管理非常便捷，但是诱导与拔管时会出现应激反应，血流动力增强，会损害老年人心血管。腰硬联合麻醉是一种联合麻醉方式，包括硬膜外麻醉和腰麻两种，具有见效快、阻滞强、麻醉时长久的特征，且该种麻醉方式是椎管内给药，安全性较高[3]。
本文研究中为老年骨科患者使用腰硬联合麻醉和全身麻醉，结果表明，腰硬联合麻醉患者术后1天、3天认知功能障碍发生率均低于全身麻醉组，足见为老年骨科患者使用腰硬联合麻醉进行治疗的优越性。
综上，为老年骨科疾病患者使用腰硬联合方式进行麻醉，可明显降低患者术后短期认知功能障碍发生率，值得临床广泛应用。
参考文献：
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