【摘要】目的：探讨综合护理对胎膜早破产妇的护理效果。方法：将我院80例胎膜早破产妇，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施综合护理。比较两组护理前后焦虑自评分、心室率、满意度、住院时间、产后并发症率。结果：实验组焦虑自评分、心室率低于对照组，满意度高于对照组，住院时间短于对照组，产后并发症率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：胎膜早破产妇实施综合护理效果确切，可改善产妇的生理和心理状态，减少并发症，提高满意度。
【关键词】综合护理；胎膜早破产妇；护理效果
胎膜早破是产科常见的妊娠并发症。据相关调查，我国发生胎膜早破的概率在10%左右，在胎膜早破的产妇中，只有少数妇女的胎膜早破能自行愈合。如果大多数产妇能得到及时的治疗和护理，除了会引起羊水过少和羊膜内感染等症状，它甚至会造成早产、新生儿死亡等问题，严重威胁母婴的生命健康[1]。胎膜发育不良或感染、腹压剧增、子宫张力过大、羊膜前囊压力不均匀、妊娠晚期机械创伤、性生活等均可引起胎膜早破。胎膜早破后可并发脐带脱垂和早产。子宫收缩不协调会导致胎儿窘迫。本研究探析了综合护理对胎膜早破产妇的护理效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2017年1月-2019年12月80例胎膜早破产妇，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄21-36岁，平均（28.21±2.78）岁，初产妇和经产妇各有27例和13例。对照组年龄21-35岁，平均（28.78±2.96）岁，初产妇和经产妇各有25例和15例。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施综合护理。①心理指导：因胎膜早破危急，护士应耐心解答患者及家属的相关问题，鼓励引导其勇敢面对，积极配合医院救治；②营养指导：引导产妇多吃高蛋白、高热量、维生素类食物，促进排便，降低子宫压力，防止子宫收缩。③预防感染：引导孕妇经常更换内衣，注意保持会阴清洁，密切关注阴道分泌物颜色和气味的变化；④体位护理：引导产妇采取左侧卧位或卧位，抬高产妇臀部，减少羊水流出。
1.3观察指标
比较两组护理前后焦虑自评分、心室率、满意度、住院时间、产后并发症率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，构成比用x2统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1焦虑自评分、心室率
护理前两组焦虑自评分、心室率比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。其中，护理前对照组焦虑自评分、心室率分别是65.84±3.33分和98.84±5.33次/min,护理后分别是46.12±3.01分和87.12±5.01次/min。护理前实验组焦虑自评分、心室率分别是65.75±3.12分和98.75±5.21次/min,护理后分别是32.12±3.00分和78.24±5.01次/min。
2.2满意度
实验组的满意度比对照组高(t=7.133,P=0.000＜0.05)。实验组的满意度是95.21±3.25分，而对照组的满意度是84.41±2.25分。
2.3住院时间
实验组住院时间6.44±1.17d短于对照组8.46±2.21d，P＜0.05。
2.4产后并发症率
实验组产后并发症率低于对照组(x2=6.135,P=0.013＜0.05)。实验组产后并发症有1例，占2.5%，而对照组产后并发症8例，占20.0%。
3讨论
胎膜由三层组成：绒毛膜、蜕膜和羊膜。在正常情况下，它是一层坚硬的组织，在分娩之前不容易破裂。但低位生殖道感染、羊膜腔压力增高、宫颈口松弛，可导致羊膜腔压力不均匀、胎儿胎膜结构损伤及发育不良。孕妇饮食中铜、锌、维生素C等微量元素摄入不足，造成弹性改变，可能导致早破。其对妊娠的不良影响是增加早产率、围产儿死亡率、脐带脱垂发生率、宫内感染率和产褥期感染率。胎膜早破重在预防，一旦发生，很难继续妊娠。及时的治疗和有效的护理对降低早产率和围产儿死亡率起着重要作用[2]。
临床上，妊娠不足37周的分娩前胎膜破裂的现象称为胎膜早破。从病理机制上看，主要是由于孕妇胎膜结构的异常改变，或感染等原因使胎膜的张力和弹性降低，导致胎膜早破[4]。据相关资料显示，由于孕妇在胎膜早破后存在焦虑和恐慌情绪，不利于胎膜早破的治疗，因此对孕妇进行护理干预十分必要[3]。
胎膜早破极大地增加了宫内感染和产褥期感染的风险，并可能导致胎儿窘迫、脐带脱垂等不良情况，对新生儿结局产生负面影响。这也是导致新生儿死亡、预后不良的重要原因之一。综合护理从健康教育、生理饮食护理、感染预防、新生儿护理等方面进行全方位的护理干预，可有效改善产妇身心健康，进一步提高治疗护理依从性。因此，可以为后续治疗提供坚实的基础；饮食护理的应用可以提高产妇免疫力，对促进康复起到重要作用。结合实际情况，正确使用抗生素等药物，加强生理护理，可有效降低感染发生率，对提高分娩质量至关重要[4-5]。
该研究的成果显示实验组焦虑自评分、心室率低于对照组，满意度高于对照组，住院时间短于对照组，产后并发症率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上，胎膜早破产妇实施综合护理效果确切。
参考文献：
[1]秦风林.针对性个性化综合护理对胎膜早破产妇分娩的新生儿发生感染的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(10):88-89
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[5]李艳,王新红,胡海波.胎膜早破孕妇经阴道分娩实施临床护理路径对母婴并发症、康复进程的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(31):125-126