【摘要】目的：评析对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者在围术期护理过程中使用常规护理联合循证护理的护理价值。方法：此研究的随机选取的84例肾囊肿去顶减压术患者选取时间为2019/4-2020/4，分为使用常规护理的对照组（n=42）和加用循证护理的观察组（n=42），评价不同护理模式护理效果及对患者生存质量影响。结果：生存质量（心理方面、生理方面与社会方面）在接受护理前相近的两组患者（P＞0.05）采用护理后的生存质量评分都有提升，但加用循证护理的观察组患者相关指标评分更高（P＜0.05）；观察组护理质量及护理满意度更高（P＜0.05）。结论：对采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者采用循证护理能够提升护理质量，有助于患者生存质量提升，能够让取得患者满意，其应用价值值得推广。
【关键词】循证护理；腹腔镜下；肾囊肿；去顶减压术；应用价值
肾囊肿是患者肾脏单侧或双侧出现囊肿，以高龄男性为高发群体。单侧囊肿症状并不明显，不会对患者生活造成严重影响。但不接受治疗导致囊肿逐渐变大并引发血管闭塞或患者尿道出现梗阻后将对患者肾功能造成严重影响，会影响患者日常生活[1]。临床多用肾囊肿去顶减压术进行治疗且已获得较好疗效。传统手术对患者伤害大，因而借助腹腔镜为患者提供微创手术进行治疗，但仍会对患者机体产生刺激，患者仍存在并发症风险，其术后预后质量与临床护理质量有密切关系[2]。本文对肾囊肿去顶减压术患者引入循证护理并对该护理模式的护理效果、护理价值与护理意义进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019/4-2020/4于我院行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的病历齐全的患者中选取84例，按护理方式分为2组（n=42）。排除对护理模式不认同、护理依从性较差及中途退出护理服务的患者；排除手术禁忌症及用药过敏反应患者；排除患有其他可对本研究造成影响的合并症状患者；排除不具备自主意识，不能配合完成调查研究的患者患者知晓并同意参加本研究，我院伦理委员会已批准此项护理研究。观察组年龄27-65岁，平均（48.53±5.35）岁；对照组年龄29-68岁，平均（45.52±6.55）岁，两组男女各21例。
1.2方法
对照组使用常规护理，包括抗感染用药护理、输液护理、根据医生叮嘱提供特定护理服务等。观察组加用循证护理[3-4]。具体如下：（1）成立由护士长为组长并由高年级护士为组员的循证护理小组，确定当下护理存在问题并结合医院护理资源情况，通过查阅文献、阅读书籍、小组讨论等方式探讨问题处理方式，确定初步护理流程；（2）明确腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者情绪变化原因及可能出现的并发症，通过查找循证证据，并通过查阅资料并整合相关护理措施，与医生探讨可行性并得出结论；（3）患者入院后了解患者疾病情况与知识程度，用患者能够理解语言为患者讲解疾病知识与手术方式及可能出现的并发症，提升患者疾病认知度与治疗及护理配合度；关注患者情绪变化并提供个性化心理干预，鼓励患者说出内心担忧并针对性答疑，缓解患者焦虑情绪，教患者情绪调控方法，并告之患者乐观情绪有助于疾病治疗；（4）术前保证准备好手术用具、手术室环境并在术中提供保暖护理；（5）术后根据患者状态及恢复情况提供体位护理、按摩护理、饮食护理等，鼓励患者早下床活动，定期更换引流袋并观察引流液颜色，注重更换敷料、为患者提供心理干预。
1.3疗效观察和评价
1.3.1护理质量与护理满意度评价。通过评估十分制问卷评价护理质量；通过回收患者填写的自制十分制满意度调查问卷评价护理满意度。
1.3.2生活质量评价[5]。采用SF-36生活量表评价生活质量在护理前后的变化，指标包括心理方面、生理方面与社会方面三项。
1.4统计学方法
SPSS 19.0分析满意度、护理质量及生活质量数据，用(士s)或（n，%）记录，经t检验或卡方检验后，P<0.05，结果有意义。
2结果
2.1护理效果评价
观察组患者护理质量与护理满意度优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 护理效果比较（士s，分）
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2.2生活质量评价
两组患者护理后的心理方面、生理方面与社会方面指标有差异表明观察组患者生活质量提升效果显著（P＜0.05），见表2。
表2 生活质量比较（士s，分）
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3讨论
肾部常见良性肿瘤之一的肾囊肿多发生于单侧肾，发病率与患者年龄呈正相关。患者患病初期临床症状不明显，但可出现血尿，尿道感染及腰部背部疼痛等。若长期未接受有效治疗，囊肿对尿道造成持续性压迫可导致患者肾脏功能下降，对患者日后生活质量造成影响。传统手术伤害较大，因而多选择借助腹腔镜为患者行肾囊肿去顶减压术，但该种手术方式对医生操作要求较高。患者接受此类微创手术仍会因为知识储备不足出现心理焦虑或机体出现应激反应导致不良并发症后对治疗效果产生疑虑，不利于患者预后恢复。配合护理服务能够提升患者预后恢复效果，提升手术有效率。通过循证护理并结合患者实际情况为患者提供针对性护理措施可实现消除影响患者康复的不良饮食并促进疗效与患者生活质量提升的效果[6]。结果表明，为行腔镜下肾囊肿去顶减压术患者使用循证护理具有可行性，观察组患者护理质量更高（P＜0.05）且该组患者满意度高（P＜0.05）；护理前生活质量指标相似的两组患者护理后的生活质量指标经t检验满足P＜0.05差异，观察组生活质量更高。验证了采用循证护理的优越性。
综上所述，为围术期接受基础护理的腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者加用循证护理能够提升护理质量与护理效果，患者生存质量改善效果明显，有推广价值。
参考文献
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