摘要 目的：探讨在高血压合并冠心病的治疗中，氨氯地平阿托伐他汀钙片的临床应用效果。方法：以2019年5月-2020年5月我院收治的88例高血压合并冠心病患者为研究对象，随机分为两组，对照组44例患者应用阿托伐他汀钙片治疗，观察组43例给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率93.18%，对照组治疗总有效率72.73%，与对照组相比，观察组的治疗有效率明显更高，P＜0.05；治疗后，观察组患者的SBP、DBP水平及TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均明显优于对照组，P＜0.05。结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病有较优的治疗效果，能够降低患者血压，改善血脂水平。
关键词：冠心病合并高血压；氨氯地平阿托伐他汀钙片；血压；血脂
随着生活方式的改变，近年来高血压合并冠心病的发病率逐年上升，严重影响人们的健康和生活质量。高血压是一种常见的老年慢性病，主要表现为动脉血压长期处于较高状态，随着病情的进展极易出现冠状动脉狭窄或发生粥样硬化，导致机体降低对舒张压的控制力，进而会诱发冠心病。在临床中多采用药物治疗的方式，阿托伐他汀钙片就是一种常用的治疗药物，但是长期用药极易引发不良反应，患者依从性差，且单一用药治疗效果有限[1]。有研究者认为联合用药能够提高治疗效果，安全性也较为可靠。为了探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者的治疗效果，我院进行了研究，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2019年5月-2020年5月收治的高血压合并冠心病患者88例，随机分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者中，男性24例，女性20例，最小年龄40岁，最大年龄76岁，平均年龄（54.47±4.37）岁。观察组患者中，男性23例，女性21例，最小年龄39岁，最大年龄74岁，平均年龄（55.43±5.44）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，无显著差异，P＞0.05，患者签署知情同意书。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：结合《中国高血压防治指南( 2018年修订版)》[2]中的相关诊断标准确诊为原发性高血压，并结合冠脉造影确认合并冠心病，患者坐位收缩压（SBP）不高于180mmHg，舒张压（DBP）不高于95mmHg，且发生心绞痛频率>3次/周，心电图检查显示心肌缺血；入组前未使用过氨氯地平阿托伐他汀钙片或阿托伐他汀钙片治疗；患者及其家属对研究知情同意。排除标准：继发性高血压；合并心肌梗死、严重心力衰竭、肝肾功能障碍、恶性肿瘤、风湿免疫性疾病、血液系统疾病者；对研究所用药物存在过敏反应过敏体质者；入组前1年内接受过手术或输血治疗者。
1.3方法
对照组给予阿托伐他汀钙片治疗，每天20mg，每晚口服；观察组应用氨氯地平阿托伐他汀钙片，每晚口服，每天20mg，两周患者均连续治疗6周。指导患者在治疗期间进行适当的运动，饮食以低脂类食物为主。
1.4评价指标与评价方法
比较两组疗效、治疗前后血压（SBP、DBP）及血脂指标（总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）水平。疗效评价方法：经治疗血压恢复至正常水平，劳累程度相同的情况下心绞痛发作频率较治疗前降低80%以上评为显效；经治疗SBP降低30mmHg以上或DBP降低10mmHg以上，心绞痛发作频率较治疗前降低50%~80%评为有效；治疗后患者的血压水平仍未得到有效控制，心绞痛发作频率、持续时间无改善甚至加重评为无效。
1.5统计学处理
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计数资料用（n,%）表示，采用X2检验，计量资料用（±s）描述，采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05为准。
2结果
2.1两组临床治疗总有效率的对比
观察组临床治疗总有效率93.18%，对照组治疗总有效率72.73%，与对照组相比，观察组的治疗有效率明显更高，P＜0.05，见表1。
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2.2治疗前后两组患者血压水平比较
经过治疗，观察组患者的SBP和DBP均显著下降，且低于治疗后的对照组患者，P＜0.05，见表2。
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2.3治疗前后两组患者血脂指标水平变化情况分析
治疗前，两组患者各项血脂指标TC、TG、HDL-C、LDL-C比较均无统计学差异，P＞0.05。经过治疗，观察组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平明显优于对照组，P＜0.05。见表3。
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3讨论
阿托伐他汀是一种他汀类降脂药物，通过与HMG CoA竞争性结合达到抑
制HMGCoA还原酶活性的作用，从而能够降低胆固醇的合成，降低血胆固醇含量，同时还可以促进LDL-C受体的合成,降低血液中LDL-C含量。而氨氯地平阿托伐他汀钙片中含有氨氯地平和阿托伐他汀两种成分，其中氨氯地平可以松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周血管，进而减小血液循环的阻力，达到降低血液，缓解心绞痛的作用[3]。
在本次研究中发现，使用氨氯地平阿托伐他汀钙片的观察组患者的治疗有效率显著高于使用阿托伐他汀钙片治疗的对照组，且经过治疗后，观察组患者的收缩压和舒张压均明显降低，在血脂水平比较方面发现，经过治疗后，观察组患者TC、TG、LDL-C水平明显降低，HDL-C明显升高，这提示我们氨氯地平和阿托伐他汀两种成分的联合应用可以起到协同作用，显著提高治疗效果。
综上所述，氨氯地平阿托伐他汀钙片能够显著提高高血压合并冠心病的治疗效果，能够降低血压，改善血脂。
参考文献：
[1]王华杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(12):43-44.
[2]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等.中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.
[3]梅光艳,李杰.氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(3):131-132,139.