摘要:针对医学界关于慢性肾功能衰竭 尿毒症期的血液透析患者给与护理管理模式众说纷纭,通过统计分析目前的护理管理模式可分为两大类:第一类是依据护理方法手段;第二类是依据护理管理方法手段。各种护理管理模式各有利弊,管理者无论是采用哪种护理管理模式时,都要从实际出发,实事求是,根据本医疗机构的能力、护理老师的护理水平及人员配备,辩证的采用最适合护理管理模式。并建立完善的评价体系,通过评价的诊断、反馈、改进、激励、强化等功能来进一步促进护理的水平,使患者以最佳的生理、心理状态来接受治疗及护理,从而达到最佳的治疗效果。
关键词:慢性肾功能衰竭;血液透析;护理管理模式;进展
慢性肾功能衰竭已经成为危害公共安全的健康问题,患病率逐年增加,据估算,我国慢性肾脏病患病人数高达1.2亿,慢性肾功能衰竭 尿毒症期血液透析患者数量从2011年的23万余人增加到2017年的52万余人,短短6年间增长了1倍。血液透析是肾脏替代治疗中最有效的手段,而血液透析的护理是保证血液透析治疗顺利进行的关键 。慢性肾功能衰竭 尿毒症期 需长期行血液透析治疗,易引起患者各种不适感(特别对于老年人),采用什么样的护理方式是各大医疗机构和护理老师认真钻研和研究的问题。
统计分析搜索的文献源自《中国知网》(CNKI)的“中国学术期刊网出版总库”,以“血液透析”并含有“护理管理模式”为主题,年限为2015年至2019年共检索38篇文章,通过对这38篇文章的仔细通读并进行述评。
目前长期血液透析患者护理管理模式有:舒适护理模式、人性化护理模式、精细化护理模式、优质护理模式、协同护理模式、分层级护理管理模式、护理分组管理模式、质量控制护理模式、“一护一患”护理模式、运用协同护理模式等。经分析可将以上护理模式分为两大类,第一类是依据护理方法手段;第二类是依据管理方法手段。
1 依据护理方式手段细化分类
舒适护理模式、人性化护理模式、精细化护理模式、优质护理模式等,护理模式是从护理手段和服务方式的两个角度进行强调和细化。将临床护理、心理护理和人文护理等多角度进行多重整合,不同方面的突出和强化,以最大程度满足患者为服务理念,从不同服务方面的护理理念深入护理者的心理。
但是其共同点还是很多的,就是在护理实践中培养护士的主人翁意识,主动地提高自己服务意识,加强要求自己的服务水平,强化自己的业务水平,以患者的健康为中心,关注患者的心理、胜利需求和自我的价值,以体现人文关怀为核心来满足患者身心需要、以恢复健康为目标的整套的护理模式。结合血液透析患者自身的实际情况,应用于慢性肾功能衰竭 尿毒症期患者的常规护理、生活护理、病情观察及治疗方面中,并渗透于每次具体的护理行为,满足患者的身心需求,使其以最佳的生理、心理状态来接受治疗,从而达到最佳的治疗效果。
2依据护理管理方法细化分类
协同护理模式、分层级护理管理模式、护理分组管理模式、质量控制护理模式、“一护一患”护理模式、运用协同护理模式等护理模式是从管理学的角度进行强调和细化。越来越多的患者相对于有限的护理力量,是摆在各个医院管理者的一大难题,所以迫使医院管理者和学者提出了各种护理管理模式。这些护理管理模式其共同点是将最大限度分配医院的护理力量,最大程度促进优化配置。这里无法评价哪种护理模式更有科学、更先进,因为每一种方式都是根据各自医院的护理水平和人员职称配置所提出的护理模式,所以在采用哪种护理管理模式时,要对医院的护理力量进行充分的评估。
综上所述,经过对近五年长期血液透析患者的血液透析护理模式的分析可知:护理模式大致分为两大类,分别从护理方式手段和护理管理方法两方面进行分析和命名。每一种护理模式都有其各自的长处和优势,但是不能胡子眉毛一把抓,要根据自己医疗机构和护理老师水平及人员配置,制定适合本机构的护理模式。而最为重要的是建立完善的评价体系,通过评价的诊断、反馈、改进、激励、强化等功能来进一步促进护理的水平,使患者以最佳的生理、心理状态来接受治疗及护理,从而达到最佳的治疗效果。
参考文献:
[1]张舒舒,维持性血液透析患者护理风险分析与护理管理对策。中医药管理杂志,2015
[2]左雪花,流程管理对提高血透室护理质量的作用。中医药管理杂志,2015
[3]周晓卫,预见护理在血液透析患者护理安全中的应用。当代临床医刊2016
[4]钟安琪,血透室护理管理对提高护理质量效果的分析。世界最新医学文摘,2016
[5]马翠兰,分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用探讨。中国卫生产业,2017
[6]邝炎辉,护理分组管理模式对血液透析患者凝血因子XII和二聚体的影响。血栓与止血学,2017
[7]王曙红.基于三维护理分级模式的构建[D].中南大学护理学院,2015,11.
[8]殷秀丽.尿毒症合并左心衰患者开展优质护理的工作体会.吉林医药学院学报,2017,02:46-48.
[9]樊兆鑫.日本透析技师工作与日本临床工学技士体系介绍及对我国透析技师职业发展的借鉴意义[J].中国血液净化,2016,11:635-637.