甲状腺结节手术治疗方式有这些,看看就明白了

发表时间:2020/8/19   来源:《世界复合医学》2020年6期   作者:冯树森
[导读] 人的一生中会遇到很多选择题,而选择又让人困惑和彷徨
        人的一生中会遇到很多选择题,而选择又让人困惑和彷徨,最佳答案是A吗?不一定,也许对你来说可能是B是C是D或是其他。就像旅人迷失在路口。甲状腺患者在术前也面临着选择,因为同一种手术方式不一定适合所有人。虽然医生术前会根据患者病情,推荐适合患者的一种或几种手术方式,但做最终决定的是患者,不是医生。如何选择适合自己的甲状腺手术方式?要做好这道选择题我们需要先了解当下甲状腺手术方式都有哪些。从切口的大小和位置来分类,甲状腺结节手术可以分为三大类。也就是传统开放手术,腔镜手术以及机器人辅助手术。
        有人觉得腔镜手术必定高级。有人觉得机器人加持一定不会犯错。这些听外科医生经常提及的高级手术方法。是否收益大于风险呢?
        一、传统开放手术
        传统开放手术是最经典的手术方式,颈部切口离甲状腺最近,手术医生操作更也方便。所以传统开放手术是最容易清扫,内部创伤最小的手术方法。唯一的遗憾是颈部那道疤痕,长领衣服从此成了生活中必备品。这也是现在手术方法变得百花齐放的原因。
        二、腔镜手术
        腔镜手术起源于1997年。通过颈部外的切口引入手术器械。外科医生根据显示器中的图像完成手术,从而达到避免颈部疤痕的目的。腔镜手术需要植入一台摄像头和两把手术器械,所以需要在人体开三个小口。根据不同切口的位置,腔镜手术分为:胸乳入路,腋乳入路,口腔入路。很多人说腔镜手术是微创手术
根据不同切口的位置,腔镜手术分为:胸乳入路,腋乳入路,口腔入路。有些人说腔镜手术是微创手术的一种,但是严格来讲并不是这样,腔镜手术的优势也不仅如此。

不管是口腔前庭入路、胸前(胸乳或全乳晕)、还是腋窝入路,腔镜手术看起来手术通路更长,但是由于保护了颈阔肌的完整,其术后恢复期更短,远期颈部不适感也会降低,综合来说创伤小于开放手术。
        三、机器人辅助手术
        2004年,机器人辅助手术被开发出来,它的原理和腔镜类似,但是比腔镜手术还有精细,所以也有很多人称机器人辅助手术为美容手术。相比普通腔镜只能左右运动,机器人的手臂更灵活,可以360度旋转,比人手干起活来都麻利,手术医生只需要坐在屏幕前。就可以精确的控制机器人的手臂,舒适的完成手术操作,相比腔镜手术,机器人辅助手术更精准,医生更省力。但仪器成本也高出不少。
        四、手术方式对比。
        了解不同手术方式的原理后,就可以从以下方面评价三种手术方式:清扫彻底,安全性,损伤,价格,美观。清扫彻底:开放手术>机器人辅助手术>腔镜手术。相比开放手术清扫淋巴结,腔镜和机器人辅助手术都有一些盲区。
有数据表明:机器人辅助比腔镜手术清扫淋巴结相对彻底。安全性:开放手术>腔镜手术,机器人辅助手术。只有熟练的外科医生,才能将腔镜和机器人辅助手术的并发症控制在开放手术的水平。手术中如果发生意外,开放手术处理起来也更方便。损伤:腔镜手术,机器人辅助手术>开放手术。腔镜和机器人辅助手术需要建立更长的腔道。因而内部损伤大,手术耗时长。价格:机器人辅助手术>腔镜手术>开放手术。在国内,一台甲状腺全切手术,开放手术价格在1-2万人民币;腔镜手术价格在2-3万人民币;机器人辅助手术在5万以上。美观:腔镜手术,机器人辅助手术>开放手术。疤痕不在明显的地方,可能是腔镜和机器人辅助手术唯一的优势。因此美国甲状腺协会也给出了共识。针对良性肿瘤/术前不确定良恶性的肿瘤/没有明显转移的小乳头癌和滤泡状癌。在外科医生操作熟练,并且病人对美观有执着追求的条件下。才会考虑腔镜和机器人辅助手术。比如有病友第一次无疤痕手术没切干净。第二次补刀还得开放手术补刀,结果既没变美,又白受了罪。甚至有病友因为接受了不规范的腔镜手术,癌细胞在胸壁(腔镜手术通道)发生种植转移。这就更难过了。总之,爱美有风险,大家要谨慎。
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