【摘要 】目的：探讨喘证的中医辩证治疗的临床疗效。方法：选取我院2019年1月~2019年12月期间收治的喘证患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，对照组采用常规西医治疗，观察组患者采用中医辩证治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者治疗总有效率93.18%显著高于对照组患者的75.0%，观察组患者不良反应发生率4.55%显著低于对照组患者13.64%，差异有统计学意义。结论：中医辩证治疗喘证，疗效确切，有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。
【关键词】喘证 ；中医药；辩证治疗； 疗效；
喘症是以呼吸急促困难,甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征。根据中医八纳辨证在临床上分为虚喘,实喘[1]。喘证涉及多种急慢性疾病，不但是肺系疾病的主要证候，而且可因其它脏腑病变影响于肺所致，喘证又分为外感或内伤，外感者治肺;内伤者治肾[2]。现对喘证患者中医辩证治疗的临床疗效进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2019年1月~2019年12月期间收治的喘证患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，观察组患者中，男25例，女19例，年龄32～75岁，平均 （58.5±5.5）岁； 病程1～11年，平均病程（4.0±1.5）年；对照组患者中，男 24 例，女20 例，年龄 34～ 74岁，平均 （57.5±3.5）岁，病程1～12年，平均病程（4.5±2.5）年。两组患者一般资料比较无差异性无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 方法
对照组采用常规西医治疗，给予患者抗生素、支气管扩张药物，以及糖皮质激素药物治疗。
观察组患者采用中医辩证治疗，
①风寒闭肺 散寒化饮，宣肺平喘。方药:小青龙汤加减。桂枝10克，麻黄12克，生姜12克，白芍12克，炙甘草6克，细辛6克，法夏12克，五味子5克，枳壳10克，川朴12克。
②表寒里热 宣肺降气，祛痰平喘。方药:定喘汤加减。白果七粒(打)，麻黄10克，冬花10克，法夏12克，桑白皮18克，北杏12克，苏子9克，黄芩10克，甘草5克，枳壳10克，川朴12克。
③痰浊阻肺 祛痰降气平喘。方药:三子汤合二陈汤加减。法夏12克，茯苓15克，甘草5克，炒苏子10克，炒白芥子10克，莱菔子10克，川朴10克，北杏12克。
④肾虛痰壅(虚实错杂) 降气平喘，祛痰止咳。方药:苏子降气汤加减。苏子10克，法夏12克，当归9克，前胡9克，川朴10克，肉桂3克(煸服)，沉香5克(后下)。
⑤肺肾阴虚 养肺滋肾。方药:都气丸加味。熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药15克，泽泻9克，丹皮9克，茯苓10克，党参12克，麦冬12克，五味子5克，百合10克。
⑥肾不纳气 湿壮下元，镇纳浮阳，或湿阳利水。方药:黑锡丹，每次服3克，每日服二次，用淡盐水或热开水送服。真武汤加味:熟附子15克，白术12克，白芍12克，茯苓24克，生姜15.克，补骨脂12克，党参12克。
1.3疗效判定 显效：临床症状及体征完全消失，影像学检查和实验室检查恢复正常；有效：临床症状及体征明显减轻，影像学检查和实验室检查基本正常；无效：临床症状及体征无改善或呈加重[3]。
1.4 统计学方法 应用软件SPSS 19.0对数据进行统计分析，计数资料和计量资料分别进行x 2 检验和 t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组患者临床疗效比较，观察组患者44例，显效28例（63.64%），有效13例（29.55%），无效3例（6.82%），治疗总有效率93.18%；对照组患者44例，显效18例（40.91%），有效15例（34.09%），无效11例（25.0%），治疗总有效率75.0%。观察组患者治疗总有效率93.18%显著高于对照组患者的75.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。
2.2 对两组患者不良反应比较，观察组患者44例，发生恶心1例（2.27%），食欲不振1例 （2.27%），不良反应发生率4.55%；对照组患者44例，发生恶心3例（6.82%），食欲不振1例（2.27%），腹泻2例（4.55%），不良反应发生率13.64%。观察组患者不良反应发生率4.55%显著低于对照组患者13.64%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。
3 讨论
喘症是以呼吸急促，喘鸣有声，严重时张口抬肩难于平卧为特征的一种病症。西医的支气管哮喘，肺气肿，心脏性哮喘，以及肺炎，肺结核，矽肺在发生呼吸急促时都表现出喘症。喘症的成因虽多，但以外感、内伤为主。外感为六淫乘袭，因重感风寒,邪袭于肺，内则重遏肺气，外则郁闭皮毛,肺已为邪所伤，肺气不得宣畅,或因风热犯肺肺气塞实,甚则热蒸液为痰，清肃失司，以致肺气上逆作喘。若表寒未解,内已化热,或肺热素盛，寒邪外来，热不得泄，则热为寒郁,肺失宣降而喘。内伤则以饮食、情志、劳欲,久病所致。临床又根据病理性质分为虚、实。郁邪为实,因邪干于肺,宣肺失司，无邪属虚，因肺不主气，肾失摄纳。总之，根据外邪入侵为实喘,其中以风寒犯肺,热郁犯肺,痰浊重阻为多见;内伤所致为虚喘，多以肺虚,肾虚而致喘。喘症首先辨别其虚实，实喘呼吸深长有余,呼出为快，气粗声高，伴痰鸣咳嗽,多因外感,发病急骤，病程短，气怯声低;虛喘则呼吸短促艰续，深吸为快，少有痰鸣咳嗽,病势徐缓,时轻时重，遏劳则甚,肺虚者操劳后而燥，肾虛者静息时亦气息喘促，动则更甚若气虚，可见喘息持续不已[4]。
本研究中，观察组患者治疗总有效率93.18%显著高于对照组患者的75.0%，观察组患者不良反应发生率4.55%显著低于对照组患者13.64%，中医辩证治疗临床疗效更为显著。
总之，中医辩证治疗喘证，疗效确切，有效改善患者临床症状，值得临床推广应用。
参考文献
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