【摘要】目的：探讨临床护理路径应用于自发性气胸治疗的效果。方法：选取我院2020年1月~2020年6月期间收治的自发性气胸患者71例，随机分为研究组和对照组，分别为36例、35例，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受临床路径护理。观察两组患者护理效果，同时对比两组患者的住院时间、费用。结果：研究组护理总有效率（97.22%）显著高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组住院时间（7.29±1.33）d，住院费用（0.49±0.03）万元，显著少于对照组（11.05±1.47）d、（0.57±0.07）万元，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对自发性气胸患者采取临床路径护理，能够缩短住院时间，护理效果更好，值得临床推广。
【关键词】自发性气胸；临床护理路径；治疗；应用效果
Objective to explore the effect of clinical nursing pathway in the treatment of spontaneous pneumothorax
Zhang Li
(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang, 154600)
[Abstract]Objective: To explore the effect of clinical nursing pathway in the treatment of spontaneous pneumothorax. Methods: 71 patients with spontaneous pneumothorax in our hospital from January 2020 to June 2020 were selected and randomly divided into study group and control group, with 36 cases and 35 cases respectively. The nursing effect of the two groups was observed, and the hospitalization time and cost of the two groups were compared. Results: the total effective rate of the study group (97.22%) was significantly higher than that of the control group (80.00%), the difference was statistically significant (P<0.05). The length of stay in the study group was (7.29 ± 1.33) d, and the hospitalization cost was (0.49 ± 0.03) million yuan, which was significantly less than that of the control group (11.05 ± 1.47) D and (0.57 ± 0.07) million yuan, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the clinical pathway nursing for patients with spontaneous pneumothorax can shorten the hospitalization time, and the nursing effect is better, which is worthy of clinical promotion.
[Key words] spontaneous pneumothorax; clinical nursing pathway; treatment; application effect
自发性气胸属于肺科急症，患者通常表现为持续性胸痛、呼吸困难等症状，随着病情的恶化，甚至引起呼吸衰竭等，具有一定的致死率[1]。由于自发性气胸的危害性，需要及时的治疗，在治疗中更需要结合科学的护理，以提高治疗效果[2]。而临床路径护理是不错的护理方式，本研究通过对我院2020年1月~2020年6月期间收治的自发性气胸患者采取临床路径护理，评估其护理效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年1月~2020年6月期间收治的自发性气胸患者71例，随机分为研究组和对照组，分别为36例、35例，研究组患者：男性19例，女性17例，年龄为25~68岁，平均年龄为（43.2±11.7）岁。对照组患者：男性21例，女性14例，年龄为27~64岁，平均年龄为（43.5±10.9）岁。两组患者基本资料对比（P＞0.05）有可比性。所有患者及其家属均知晓本次研究，并签署同意书。
纳入标准（1）依从性较高者；（2）获得医院伦理委员会许可。
排除标准（1）合并有严重的呼吸疾病；（2）患有传染性疾病。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法
对照组患者接受常规护理：包括健康指导、身体指标监控等。
1.2.2研究组护理方法
研究组患者接受临床路径护理：
入院第1d：为患者提供舒适的住院环境，评估患者的胸痛程度，对患者进行术前检查，并对患者进行认知干预，包括告知患者护理流程、如何配合护理等。
入院第2d：根据患者的身体情况为患者制定科学的饮食方案，强化对患者身体指标的监测，为患者采取吸氧措施，根据患者的呼吸抑制情况，设置合理的氧气流通量。不时的询问患者，是否出现不适，胸痛有无缓解等，向患者讲授正确的排便方式。
入院第3~5d：询问患者胸痛症状有无改善，是否出现喘憋等现象，通过CT检查患者的肺部情况，并对引流管进行常规护理。
入院第5d至出院：根据肺部复张情况，考虑是否进行拔管，在拔管2h内严格观察患者的身体情况，并指导患者卧床休养，禁止大幅度活动。
1.3观察指标
（1）护理效果分为显效、有效、无效，显效：无明显症状；有效：症状缓解；无效：症状与护理前无差异，总有效率=（显效例数+有效例数）/各组例数×100%。
（2）对比两组患者的住院时间、费用。
1.4统计学方法
本院通过SPSS21.0统计软件包分析研究，计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究组与对照组的护理效果比较
研究组护理总有效率（97.22%）显著高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表1：
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2.2研究组与对照组的住院时间、费用比较
研究组住院时间（7.29±1.33）d，住院费用（0.49±0.03）万元，显著少于对照组（11.05±1.47）d、（0.57±0.07）万元，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见表2：
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3.讨论
作为肺科疾病，自发性气胸的发病率较高，通常为肺组织漏气引起，肺结核、肺气肿、慢性支气管炎均为该疾病的危险因素[3]。由于患者会出现持续的疼痛感，加上呼吸收到抑制的缘故，不仅降低了患者的生活自理能力，也容易使患者滋生负性情绪，从而降低生活质量[4]。在对患者的治疗中，采取科学规范的护理极为重要，有研究表明[5]，对自发性气胸患者采取细致的护理服务，能够提高治疗效果，利于对病情的控制。
在对自发性气胸患者的临床护理中，通常为常规护理，其主要是通过简单、普通的护理内容，达到协助治疗的效果，但由于护理方式过于呆板、简略，具有一定的护理缺陷，容易出现对患者照顾不周等问题，从而引发护患纠纷[6]。而临床路径护理，作为一种契合现代化护理理念的护理方式，在循证医学的基础上，充分贯彻了以患者为中心的护理思想，借鉴以往临床对自发性气胸患者的护理经验，分析其中的不足，从而制定了从入院到出院等一系列护理内容。在临床路径护理中，以时间顺序为基准，根据患者的病情变化以及身体情况调整护理方案，选择合理的护理内容。不同的情况采取相应的护理措施，减少了不必要的护理步骤，使护理内容简化而细致，旨在为患者提供舒适的护理呵护，在对患者精心的照料下，减少并发症，缩短住院时间，提高护理效果。本研究通过对我院2020年1月~2020年6月期间收治的71例自发性气胸患者采取不同的护理方式进行护理，研究结果显示研究组护理总有效率（97.22%）显著高于对照组（80.00%），（P＜0.05）；研究组住院时间、住院费用显著少于对照组，（P＜0.05）。我们认为，这与临床路径护理能够更加标准的干预患者的预后有关。
综上所述，对自发性气胸患者采取临床路径护理，能够缩短住院时间，护理效果更好，值得临床推广。
参考文献
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[6]孙寿芳.自发性气胸外科治疗中临床护理路径的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):320+323.