【摘要】目的：分析肺炎支原体肺炎应用小剂量糖皮质激素治疗的临床效果。方法：选取2018年1月至2019年12月我院就诊的72例肺炎支原体肺炎病人作为研究对象，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=36）和参照组（n=36）。参照组病人选择常规的阿奇霉素治疗，实验组选择阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素（其中包括地塞米松23例、甲强龙13例），对比两组病人的治疗有效率以及相关症状消退时间。结果：实验组病人的治疗有效率94.44%高于参照组的77.78%，差异较大（P＜0.05）；实验组病人的热退时间、咳嗽消退时间、胸部X线片阴影消失时间以及肺部啰音消退时间均低于参照组，差异较大（P＜0.05）。结论：在肺炎支原体肺炎病人的临床治疗中，运用小剂量糖皮质激素治疗能够显著提高治疗效果，快速缓解病人的相关症状，促进身体的快速恢复，值得临床推广。
关键词：小剂量；糖皮质激素；肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎是儿科中较为常见的疾病，该致病因子是独立存活、介于病毒和细菌之间的病原微生物，主要表现为发热、咳嗽、肺部啰音等症状，发病率和病死率均较高，若未及时得到有效治疗将会导致病情恶化，诱发心力衰竭、呼吸衰竭等并发症[1]。支原体肺炎多发于婴幼儿时期，由于患儿器官系统发育尚未成熟，且免疫功能较低，极易受到感染；随着病情的发展，可导致全身多个系统受损，对患儿的生长发育形成不利影响，甚至危及生命[2]。因此，及时有效的治疗对于提高患儿的生存率具有重要意义。糖皮质激素具有较好的抗炎效果和免疫抑制作用，在肺炎支原体肺炎的临床治疗中取得了较好的疗效。本研究对我院72例肺炎支原体肺炎病人分别采用常规阿奇霉素治疗及小剂量糖皮质激素辅助阿奇霉素治疗，试分析小剂量糖皮质激素在临床中的应用价值，详见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月至2019年12月我院就诊的72例肺炎支原体肺炎病人纳入研究，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=36）和参照组（n=36）。参照组病人选择常规阿奇霉素治疗，实验组选择阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素（其中包括地塞米松23例、甲强龙13例）。参照组中男24例，女12例；年龄1~8岁，平均年龄（4.2±1.5）岁。实验组中地塞米松（女8例，男15例），甲强龙（女5例，男8例）；年龄1~8岁，平均年龄（4.2±1.5）岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。
纳入标准：所有研究对象均符合《实用儿科学》（第七版）中支原体肺炎的诊断标准；经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。
排除标准：对本次研究所用药物过敏者；合并支气管哮喘、先天性心脏病、免疫系统疾病者；肝肾器官严重受损者。
1.2方法
1.2.1参照组
两组病人均接受祛痰止咳等基础治疗，参照组在此基础上口服阿奇霉素干混悬剂（希舒美，规格0.1g）用量10mg/kg.d，口服5天后停4天，再服用3天，连续服用3周。
1.2.2实验组
实验组在参照组治疗基础上采用地塞米松（国药准字：H12020514；生产厂家：天津金耀药业有限公司；规格：1ml：5mg）治疗，0.3mg.kg，静推，连续治疗3~5d[3]。
小剂量甲强龙（国药准字：H20080284；生产厂家：Pfizer Manufacturing Belgium NV；规格：40mg）治疗，将1mg/kg的甲强龙与5%葡萄糖50~100mL充分混合，行静脉滴注，连续滴注3~5d[4]。
1.3观察指标
观察对比两组病人的治疗有效率以及相关症状（体温、咳嗽、肺部湿啰音）消退时间。临床疗效评定参考：显效：患儿的相关症状完全消失，经X线检查未见肺部阴影；有效：患儿的相关症状基本消失，X线检查肺部有少量阴影；无效：患儿的相关症状无明显变化或加重，肺部阴影未见缩小。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验与x2检验，P＜0.05可认为有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。
2.结果
2.1对比两组病人的治疗有效率
实验组病人的治疗有效率94.44%高于参照组的77.78%，差异较大（P＜0.05），见表1。
表1两组病人治疗有效率对比[n(%)]
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2.2对比两组病人相关症状消退时间
实验组病人的热退时间、咳嗽消退时间、胸部X线片阴影消失时间以及肺部啰音消退时间均低于参照组，差异较大（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
肺炎支原体肺炎是儿科中较为常见的疾病，该致病因子是独立存活、介于病毒和细菌之间的病原微生物，极易引起儿童下呼吸道感染，导致病人的免疫系统功能紊乱，表现为发热、咳嗽等症状[5]。临床中多以大环内脂类抗生素治疗肺炎支原体肺炎，但临床研究发现部分肺炎支原体肺炎病人使用该类抗生素治疗效果并不理想。
在临床儿科病症治疗中，糖皮质激素作为临床常见的用药方案，但对糖皮质激素的用量、治疗时间以及治疗标准未有相关说明。地塞米松是糖皮质激素的一种，具有抗炎、抗病毒等作用，临床多用于自身免疫性、炎症性疾病等的治疗。地塞米松应用于肺炎支原体肺炎的治疗中，能够缓解炎症反应。甲强龙是一种短效合成型糖皮质激素，将糖皮质激素调整至小剂量时，既能够发挥对炎性因子的抑制作用，同时还能减轻对机体免疫功能的抑制。甲强龙具有较强的抗炎性和免疫抑制作用，通过滴注的给药方式，无需通过肝脏组织进行代谢，不良反应少；并且甲强龙具有较强的受体亲和力，能够降低毛细血管壁的通透性，从而对炎性渗出性进行控制[6]。结合本文结果来看，实验组病人的治疗有效率显著高于参照组（P＜0.05）；且实验组病人的相关症状消退时间均低于参照组（P＜0.05）。表明婴幼儿作为特殊群体，使用糖皮质激素治疗时需严格把控用药剂量，在确保治疗效果的同时还应尽量减少不良反应的发生。
综上所述，在肺炎支原体肺炎病症治疗中应用小剂量的糖皮质激素具有较好的治疗效果，能够有效改善病人的临床症状，促进身体的恢复，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]谭红梅, 谭春梅, 冯晓丽, 等. 阿奇霉素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎患儿的临床效果分析[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(26):5079-5082.
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[3]周升铭, 毕婷婷, 陈文思, 等. 回顾性评价阿奇霉素联合糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效及安全性[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(15):2314-2317.
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[5]王晓明. 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎临床疗效及安全性分析[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2019, 26(03):72-74.
[6]张颖. 小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效[J]. 数理医药学杂志, 2018, 31(09):76-78.
作者简介：林耿玉，女，1985年2月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东东莞；研究方向：主要从事临床儿科研究；职称：儿科主治医师；职务：无； 科室：儿科