摘要：目的 在医院对患者采取麻醉治疗时以及医护人员对患者疼痛度的控制方面，观察若罗哌卡因的浓度不同，其作用的效果有何差异。方法 从本院进行胸部手术的患者中选取100例研究，所有患者均为硬膜外麻醉联合静脉复合全麻气管插管，随机分为对照组和观察组各50例，分别给予0.2%及0.25%的罗哌卡因，比较两组麻醉效果差异。结果 两组患者术后的不良反应及相关体征指标没有明显差别（P>0.05），但是疼痛度存在显著差异（P<0.05）。结论 0.25%浓度的罗哌卡因有较好的麻醉效果，并能有效缓解患者疼痛，值得临床应用。
关键词： 罗哌卡因 临床麻醉 不同浓度 疼痛治疗
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2018年2月～2019年2月在我院进行胸部手术的患者中选取100例均行硬膜外麻醉联合静脉复合全麻气管插管，男52例，女48例，平均（47.3±5.23）岁，疾病分布为肺癌30例、心脏病36例、胸部创伤34例，手术时间平均为（123±21)min；将对象随机分为两组各50例，对照组使用0.2%浓度的罗哌卡因，观察组采取0.25%浓度的罗哌卡因。排除影响统计结果的疾病及其他因素，比如呼吸困难、肝肾功能异常、过敏等，患者知晓研究的目的和方式并自愿参与。经统计分析两组一般资料无显著差异（P<0.05），不影响其他指标的比较。
1.2 方法
术前半小时对患者进行肌肉注射适量的阿托品和鲁米那，进入手术室后建立两条静脉通道，连接多功能生命检测仪，采取胸段硬膜外穿刺置管，穿测成功后，先经导管注入5 mL浓度为0.2%的罗哌卡因，若患者的体征无异常再依次使用适当剂量的咪唑安定、舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库胺进行麻醉诱导，行双腔支气管插管。所有患者在术前半小时注入25 mL浓度为0.2%的罗哌卡因，术中每隔一小时要注入9 mL左右浓度为0.2%的罗哌卡因，并在术后给予不同浓度的罗哌卡因进行疼痛治疗，对照组浓度为0.20%，观察组浓度为0.25%。医护人员需要关注患者体征的变化，当患者在术后恢复正常的呼吸，脉搏氧饱和浓度在94%以上，并且抬头时间超过3秒时可以拔管。
1.3 观察指标
VAS评分标准：最高分值为10分，最低为0分，分值越高代表疼痛越剧烈。不良反应及心率情况和拔管时间等相关指标根据医护人员的记录结果统计。
1.4 数据分析
本文中选择SPSS 20.0软件分析，发生率用（%）表示，x2检验，时间、氧饱和度、动脉压、心率等用（x±s）表示，t检验，组间比较若明显则P<0.05。
2 结果
2.1 相关时间比较
观察组患者的自由呼吸恢复时间为（7±3)min，意识恢复的时间为（11±4)min，拔管时间为（20±5)min，对照组分别为（7±3)min、（11±3)min、（20±5)min，组间比较无显著差异（P>0.05）。
2.2 体征比较
观察组术后半小时的平均心率为（90±5）次/min、平均动脉压为（131.6±1.3)mmHg、平均脉搏氧饱和度为（97.2±1.6）%，对照组对应数据与之相比基本相同，无显著差异（P>0.05）。
2.3 VAS情况
两组在不同时间点的VAS情况差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组VAS情况比较
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2.4 不良反应
观察组中4.00%(1例呕吐、1例过敏）出现不良反应，对照组为6.00%(1例视物模糊、1例恶心、1例过敏），经检验两组差异不明显（P>0.05）。
3 讨论
罗哌卡因是一种常用的长效麻醉药品，常用于局部麻醉，因其麻醉的时间更长、效果更强、副作用更低，在临床被广泛应用。本文研究中，0.25%浓度的罗哌卡因在麻醉效果和不良反应方面与应用浓度为0.20%的罗哌卡因并无显著差异（P>0.05），但是在镇痛方面明显优于低浓度罗哌卡因，因此在使用罗哌卡因进行麻醉及疼痛治疗时，要适当的增加其浓度，在保证麻醉效果的同时降低术后疼痛，提高患者生活质量。[1-2]
参考文献
[1]高焕龙.临床麻醉及疼痛治疗中应用不同浓度罗哌卡因的应用效果及VAS评分影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(32):47+50.
[2]尹亮,王敏.罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用探讨[J].健康之路,2018(4):84-84.