【摘要】目的 分析尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗超早期脑梗死临床效果。方法 选取我院2019年1月-2019年9月收治的38例超早期脑梗死患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组两个组别，每组各19例患者。两组患者都采用尿激酶静脉溶栓治疗并服用阿司匹林，观察组患者再给予氯吡格雷双抗治疗。治疗后，观察两组患者的红细胞比容指标、全血比粘度指标、血浆比粘度指标、纤维蛋白原指标以及临床疗效。 结果观察组患者治疗后红细胞比容、全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原均显著优于对照组数据；观察组患者总有效率为94.7%显著高于对照组患者总有效率的78.9%，数据未见明显差异，P＞0.05。结论 采用胰尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗超早期脑梗死疾病，可以快速减少临床症状，治愈率较高，具有高效安全等优点，属于临床上一大进步，值得推广普及。
【关键词】尿激酶静脉溶栓；阿司匹林；氯吡格雷；超早期脑梗死
脑梗死疾病多发于中老年人群中，由于脑部血管的损坏导致血流方向及速度发生改变，容易发生脑部重大疾病，如脑血栓、脑出血、脑梗塞等疾病，此类病症多为突发症状，会发生晕厥、眼花、无力等特征。在超早期脑梗死阶段患者得到及时和有效的治疗，治愈率及临床有效率很高。因此我院选取2019年1月-2019年9月收治的38例超早期脑梗死患者为研究对象，分析尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗超早期脑梗死临床效果，具体论述如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院2019年1月-2019年9月收治的38例超早期脑梗死患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组两个组别，每组各19例患者。两组患者都采用尿激酶静脉溶栓治疗并服用阿司匹林，观察组患者再给氯吡格雷治疗。观察组患者中，男性患者12例，女性患者7例，年龄44—71岁，平均年龄（67.5±1.3）岁，其中高血压患者9例，心脏病患者4例，肥胖患者2例，糖尿病患者4例；对照组患者中，男性患者11例，女性患者8例，年龄41—69岁，平均年龄（55±2.9）岁，其中高血压患者6例，心脏病患者8例，肥胖患者4例，糖尿病患者1例。选入标准：（1）所有患者均是自愿加入本次研究。（2）无严重的肾脏功能疾病。（3）早期CT检查为脑梗死患者。（4）溶栓后脑CT无出血。两组患者在性别、年龄、其他疾病类型等一般临床资料无明显差异P＞0.05，不具备统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组、观察组患者经过检查均可采用尿激酶静脉溶栓注射治疗，剂量为150万U尿激酶稀释于100毫升0.9%的氯化钠中。24小时后进行脑CT检查是否有脑出血症状，再给予口服阿司匹林治疗。
观察组患者在对照组治疗流程及治疗方法的基础上增加氯吡格雷治疗，血栓后第二天服用300mg，之后按照75mg每天一次，30天为一个疗程[1]。
1.3判定标准
根据临床表现进行评定。痊愈：临床症状完全消失，脑部血液流畅，可正常工作。显效：临床症状基本消失，脑血管血流速度较为通畅，可以做些简单的工作。有效：临床症状有所减轻，脑血管血流量有所增加[2]。无效：临床症状没有得到改善，或有恶化的趋势。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用％表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P＜0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血糖水平及用药结果对比
观察组患者治疗后红细胞比容为36.12±4.36（%），全血比粘度为4.33±1.26（mPa/s），血浆比粘度为4.21±0.78（mPa/s），纤维蛋白原为1.44±0.39（g/L）均显著优于对照组红细胞比容、全血比粘度、血浆比粘度以及纤维蛋白原。数据差异显著，P＜0.05，详见表1。
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2.2两组患者临床疗效比较
治疗后，观察组患者总有效率为94.7%显著高于对照组患者总有效率的78.9%，数据未见明显差异，P＞0.05，详见表2。
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3.讨论
脑梗死疾病发病急、死亡率且患者多为中老年人，身体患有其他疾病，最佳治疗时间为发病时的6小时到7天之内，选择正确高效的治疗方式对于超早期脑梗死患者非常重要。现阶段多数对于超早期脑梗死治疗采用尿激酶配合阿司匹林治疗，尿激酶具有分解血栓的作用，促进血液的流通通畅，稳定患者病情，阿司匹林具有降低血小板凝聚的作用，氯吡格雷可以快速阻断血小板凝聚所需的酶活性，在治疗过程中给予患者二次保障[3]。
本研究显示，观察组患者治疗后红细胞比容、全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原均显著优于对照组数据；观察组患者总有效率为94.7%显著高于对照组患者总有效率的78.9%，数据未见明显差异，P＞0.05。
综上所述，采用胰尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗超早期脑梗死疾病，可以快速减少临床症状，治愈率较高，具有高效安全等优点，属于临床上一大进步，值得推广普及。
【参考文献】
[1]韩杨,姜亦伦,奚广军.尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死的疗效及安全性分析[J].脑与神经疾病杂志,2019,27(01):1-4.
[2]陈翔.尿激酶静脉溶栓联合阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集治疗早期脑梗死的临床疗效[J].临床研究,2018,26(01):84-86.
[3]高传生. 尿激酶溶栓联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床分析[A].中华医学会,2017:1.