【摘要】目的：观察微生物检验中细菌耐药性监测的临床效果。方法：研究收集2019年3月~2019年12月期间，我疾控中心送检的微生物标本共4352株致病菌进行观察分析，观察并分析细菌耐药性检出率情况。结果：经检测，送检的微生物标本为4352株致病菌中，检测出的耐药性菌株有650株，其中革兰氏阴性菌230株，占比35.38%（230/650）；革兰氏阳性菌420株，占比64.62%（420/650），后者高于前者，P<0.05，检测结果得出，ICU标本中存在的耐药性菌株检出率为23.22%（121/521），比较得出ICU及外科标本的耐药性均处检出率明显高于内科和儿科，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论：实行细菌耐药性检测在微生物检验中疗效显著，为临床药物治疗提供一个正确指导。
【关键词】微生物；检验；细菌耐药性；监测；临床应用；效果观察
Clinical application of bacterial resistance monitoring in microbiological examination
Yu Qibo
(Center for Disease Control and prevention, Beilin District, Suihua City, Heilongjiang Province, 152072)
[Abstract] Objective: To observe the clinical effect of bacterial resistance monitoring in microbiological examination. Methods: from March 2019 to December 2019, a total of 4352 pathogenic bacteria were collected from the microbial samples sent by our CDC for observation and analysis, and the detection rate of bacterial resistance was observed and analyzed. Results: among 4352 pathogenic bacteria, 650 were resistant, 230 were gram-negative, accounting for 35.38% (230 / 650), 420 were gram-positive, accounting for 64.62% (420 / 650), and the latter was higher than the former, P < 0.05. The detection rate of resistant bacteria in ICU was 23.22% (121 / 521), accounting for 35.38% (230 / 650) The results showed that the detection rate of drug resistance in ICU and surgical specimens was significantly higher than that in internal medicine and pediatrics (P < 0.05). Conclusion: bacterial resistance test has a significant effect in microbial test, which provides a correct guidance for clinical drug treatment.
[Key words] microorganism; test; bacterial resistance; monitoring; clinical application; effect observation
细菌耐药性在临床学上是指一些细菌对和其他抗菌药物作用产生耐受性现象，导致抗菌药物效果不佳甚至完全没效果[1]，而当细菌逐渐有了一定的耐药性后，患者采用抗菌药物治疗则会出现抵抗，这样不仅会降低药效，还将促使耐药菌株持续蔓延或传播[2]，最终造成变异性耐药细菌呈流行性状爆发，未有药物进行控制[3]。现阶段，细菌耐药性检测临床常用且多选的一种细菌耐药性检测方式，而实际检验微生物的过程中，通常是不选用细菌耐药性检验，这主要受患者主观意愿和经济状况等因素有所关联[4]。因此，本文现就观察微生物检验中细菌耐药性监测临床效果，研究选取2019年3月~2019年12月内我疾控中心微生物标本共4352株致病菌采取细菌耐药性检验，将对比各微生物检验标本中的耐药菌株构成情况，并分析其临床效果，正文内容阐述如下：
1 资料和方法
1.1临床资料
研究收集2019年3月~2019年12月期间，我疾控中心各部门送检的微生物标本共4352株致病菌进行观察分析，其中，ICU标本521株，外科标本1082株，内科标本1213株，儿科标本1536株。所有细菌依照常规方式进行分离、培养和坚定，进行细菌耐药性相关检验。
1.2方法
实施选用我处梅里埃VITEK-32全自动徐俊坚定药敏仪器进行检测，依据常规方式对病原菌进行分离处理，随后完成培养并鉴定操作，并使用纸片琼脂扩散法及微量稀释法施行药敏试验，严格遵循《全国临床检验操作规程》判定结果。
1.3观察指标
观察并分析细菌耐药性检出率情况。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，研究中用到的一切计数资料均用“n/%”表示，组间比较则采用X2进行检验。若P<0.05，则表明结果比较差异显著。
2 结果
2.1 分析细菌耐药性检测情况
经检测，送检的微生物标本为4352株致病菌中，检测出的耐药性菌株有650株，其中革兰氏阴性菌230株，占比35.38%（230/650）；革兰氏阳性菌420株，占比64.62%（420/650），后者高于前者，P<0.05，详见表1。
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2.2 分析各个科室病菌株耐药性菌株的检出率
检测结果得出，ICU标本中存在的耐药性菌株检出率为23.22%（121/521），外科标本耐药性菌株检出率为22.74%（246/1082），内科标本耐药性菌株检出率为15.09%（183/1213），儿科标本耐药性菌株检出率为8.85%（136/1536）；比较得出ICU及外科标本的耐药性均处检出率明显高于内科和儿科，差异存在统计学意义（即P<0.05），详见表2。
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3 讨论
现阶段，临床有细菌耐药性作用的主要以天然耐药性和获得性耐药性这两种为主[5]，如链球菌对于定氨基糖苷类的抗菌药物存在耐药性，这样便是天然；而铜绿假单胞菌则对很多抗生素敏感，存在一定的抵抗作用[6]，能够快速、大量繁殖，而部分不具有耐药性、被抗菌药物杀灭的细胞菌株均被替代，整体而言耐药性会显著上升[7]。
细菌耐药性自身细菌中存在大多耐药性基因，且临床会广泛应用抗生素类药物，从而会产生多种耐药性菌株，极大程度影响临床疗效[8]。现如今，广谱抗生素的应用，促使绝大多数患者对确保抗菌药物耐药性有了更多的忧虑，为防止出现不良事故，临床微生物检验中实行细菌耐药性检测显得尤为关键[9]。
研究结果得出——经检测，送检的微生物标本为4352株致病菌中，检测出的耐药性菌株有650株，其中革兰氏阴性菌占比35.38%；革兰氏阳性菌占比64.62%，P<0.05。此外，比较得出ICU及外科标本的耐药性均处检出率明显高于内科和儿科，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
总而言之，实行细菌耐药性检测在微生物检验中疗效显著，为临床药物治疗提供一个正确指导。
参考文献
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[4]王慧莉,张艳梅.临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用[J].黑龙江医药,2019,32(05):1112-1114.
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