【摘要】目的：分析房颤患者中，应用胺碘酮加华法林抗凝治疗的效果。方法：选取在我院接受治疗的82例房颤患者，收治的时间为2018年5月2019年12月，按照不同的治疗方法将所有患者等分为常规组与治疗组。将两组治疗后的心功能情况及脑梗死发生率进行对比。结果：治疗后，相比于常规组，治疗组的左心射血分数明显高（P＜0.05）；相比于常规组，治疗组的左心房内径明显短（P＜0.05）；相比于常规组，治疗组的脑梗死发生率低（P＜0.05）。结论：给予房颤患者，胺碘酮加华法林抗凝治疗，可以明显改善其血液粘稠状态，利于心功能的恢复，降低脑梗塞疾病的发生率。
【关键词】房颤；华法林；胺碘酮 疗效
Analysis of the efficacy of amiodarone plus warfarin in the treatment of atrial fibrillation
[Abstract] Objective: To analyze the effect of amiodarone plus warfarin anticoagulation therapy in patients with atrial fibrillation.Methods: a total of 82 patients with ATRIAL fibrillation admitted to our hospital in May 2018 and December 2019 were selected. According to different treatment methods, all patients were equally divided into the conventional group and the treatment group.Cardiac function and incidence of cerebral infarction after treatment were compared between the two groups.Results: Compared with the conventional group, the left ejection fraction in the treatment group was significantly higher (P < 0.05).Compared with the conventional group, the left atrial diameter of the treatment group was significantly shorter (P < 0.05).The incidence of cerebral infarction was lower in the treatment group than in the conventional group (P < 0.05).Conclusion: In patients with atrial fibrillation, amiodarone plus warfarin anticoagulant therapy can significantly improve their blood viscosity, facilitate the recovery of cardiac function, and reduce the incidence of cerebral infarction.
【 Key words 】 atrial fibrillation;Warfarin.Efficacy of amiodarone
房颤是临床上常见的心律失常形态，据不完全统计显示，该疾病的发病率在0.4%~2.0%，并且发病率随着年龄的增长而逐渐的增长[1]。该疾病发生的原因是由于心房失去了正常的规律收缩，使得血流动力学发生了改变，进而影响血液粘稠度（增加），经检查可伴有局部的内皮功能障碍以及血瘀情况，故而较为容易在左心房形成附壁血栓，导致栓塞事件的发生。相关研究[2]指出，患有该疾病的人群发生脑栓塞的几率较无房颤的患者高，且研究证明，给予房颤患者抗血栓药物进行干预，能够明显改善其血液状态，进而减少脑梗塞等疾病的发生。本文就胺碘酮联合华法林在房颤中的应用效果研究如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在我院接受治疗的82例房颤患者，收治的时间为2018年5月2019年12月，按照不同的治疗方法将所有患者等分为常规组与治疗组。治疗组中，男23例，女18例；年龄38～80岁，平均（51.63±2.65）岁。常规组中，男24例，女17例；年龄39～80岁，平均（51.88±2.47）岁。两组的资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组患者入院后接受详细地检查，且给予心室率失常等常规干预措施，在服药前应当停用抗生素以及费甾体类药物，并给予盐酸胺碘酮片（厂家：Sanofi-Aventis France；批准文号：国药准字：H20181243）口服，200 mg/次，2次/d。
治疗组在常规组的基础上接受华法林钠片（厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字：H20103600）口服，2.5 mg/次，1次/d。两组均连续治疗治疗6个月， 对各项指标进行观察。
1.3 观察指标
（1）统计并分析两组干预前、后的心功能状态，包括：左心射血分数、左心房内径。
（2）统计并分析两组干预后的脑梗塞发生率。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0分析数据，两组的计数、计量资料n%、（±s）、行χ2、t检验。P＜0.05表示有差异。
2 结果
2.1对比两组治疗前、后的左心射血分数、左心房内径
治疗后，相比于常规组，治疗组的左心射血分数明显高（P＜0.05）；相比于常规组，治疗组的左心房内径明显短（P＜0.05），表1。
表1 对比两组治疗前、后的左心射血分数、左心房内径（n=41，x±s，）
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2.2对比两组治疗后的脑梗死发生率
治疗后，相比于常规组，治疗组的脑梗死发生率明显低（P＜0.05），表2。
表2对比两组治疗后的脑梗死发生率（n%）
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3 讨论
房颤形成的原因是不规则的心脏跳动，加之心房的增大，容易在内壁上形成附壁血栓，该血凝块脱落之后会随着血液循环进入脑动脉，进而引发反复性的脑栓塞，致使神经系统受到损害，进而引发一系列的临床综合征。临床上一般给予房颤患者抗心律失常的药物进行干预，氨碘酮是治疗房颤的常用药物，临床上经常用于频繁有症状的房颤复发患者，尤其可以用于结构性心脏病患者，该药物可以有效的将心室肌效应延长，进而可以有效调整动作电位，改善窦房结的自律性进行，从而减慢心室传导的速度，起到较有效的复律效用[3]。
临床实践可知，单纯使用抗心律失常药物，患者经治疗后仍有反复房颤发作，进而影响心脏功能，造成疾病情况不断加重。临床实践可知房颤发生的原因与血液粘稠、心房增大、血栓形成有一定的关系，因此在治疗该疾病时当以抗血栓药物进行辅助治疗，以提高患者预后效果。华法林是一种香豆素类药物，其能够抑制维生素K依赖性因子的合成，从而延长凝血酶原活化时间，达到抗凝的目的。
本文将华发林联合胺碘酮用于房颤患者，起到了较好的作用，两者联合用药后，氨碘酮能够显著增加华法林预防房颤患者发生脑卒中以及系统性血栓的风险，减少治疗窗的时间，减少血栓事件，降低脑梗死等疾病的发生。本研究结果显示：相比于常规组，治疗组的脑梗死发生率明显低（P＜0.05）。华法林作用于人体中能够发挥稳定的抗凝效果，胺碘酮能够调整心房重构的机制，降低左室舒张末以及心房的纤维化，调整交感神经的张力，减少心律失常的发生以及复发。加之抗凝血药物的使用，能够改善血液状态，降低血液的粘稠度，减少血栓的形成，使得心功能得以正常的工作。本研究结果显示：相比于常规组，治疗组的左心射血分数明显高（P＜0.05）；相比于常规组，治疗组的左心房内径明显短（P＜0.05），提示抗心律失常药物联合抗凝药物不仅能够缓解患者的临床症状，还能够改善其心功能状态，进而改善预后情况。
综上所述：给予房颤患者胺碘酮联合华法林进行干预，不仅缓解了患者的临床症状，还有效降低了由于血栓形成导致的一系列疾病的发生。
参考文献
[1]张伟.风湿性心脏病伴房颤患者合用地高辛、胺碘酮、华法林的药物相互作用[J]. 临床医药文献杂志(电子版),2016,3(26):5306-5307.
[2]夏东升.口服华法林抗凝治疗永久性房颤的疗效分析[J].系统医学,2017, 2(10):53-55.
[3]张锋让.华法林对阵发性房颤患者抗凝治疗的效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):97-98.