【摘要】：目的 观察分析急性左心衰竭患者实施临床护理路径的应用效果。方法 选择我院2018年1月至2019年7月期间我院收治的急性左心衰竭患者92例作为本次的研究对象，随机将其分为两组：观察组和对照组，每组各有患者46例。对照组患者采用常规护理措施，观察组患者实施临床护理路径。比较两组患者的住院时间、并发症发生率、再次入院率及护理满意度。结果 观察组患者住院时间、并发症发生率、再次入院率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度为95.65%，明显高于对照组患者的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径可以显著降低急性左心衰竭患者住院时间、再次入院率及并发症发生率，患者护理满意度显著提高，值得临床进行大力的推广及应用。
【关键词】：临床护理路径；急性左心衰揭；护理效果
Clinical nursing path in acute left heart failure nursing effect analysis
[Abstract] Objective: To observe and analyze the clinical nursing pathway of patients with acute left heart failure.Methods a total of 92 patients with acute left heart failure admitted to our hospital from January 2018 to July 2019 were selected as the subjects of this study and randomly divided into two groups: observation group and control group, with 46 patients in each group.Control group of patients with conventional nursing measures, observation group of patients to implement clinical nursing path.Hospital stay, complication rate, readmission rate and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The length of hospital stay, incidence of complications and readmission rate of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05).The nursing satisfaction of patients in the observation group was 95.65%, which was significantly higher than 78.26% of patients in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion Clinical nursing path can significantly reduce the length of hospital stay, readmission rate and incidence of complications in patients with acute left heart failure, and significantly improve patient nursing satisfaction, which is worthy of vigorous clinical promotion and application.
【 Key words 】 : Clinical nursing path;Acute left heart failure;Nursing effect
急性左心衰竭是心内科常见的急危重症之一，具有发病急、发展快、病死率高的特点，临床症状为呼吸困难、心源性休克、心源性晕厥、急性肺水肿等[1]。本文观察分析了急性左心衰揭患者实施临床护理路径的应用效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2018年1月至2019年7月期间我院收治的急性左心衰竭患者92例作为本次的研究对象，随机将其分为两组：观察组和对照组，每组各有患者46例。其中，观察组男性患者27例，女性患者19例，年龄59-86岁，平均年龄（68.68±8.04）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄57-88岁，平均年龄（68.76±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者采用常规护理措施，观察组患者实施临床护理路径，具体措施如下：①住院当日，检测患者血压、心率、呼吸、尿量、血氧饱和度等指标，给予鼻导管高流量吸氧（6~8L/min）；保持卧床休息，如果患者发生呼吸困难，可取端坐位使双下肢下垂；如果患者病情稳定，向患者及家属介绍病情、手术过程和注意事项，发放健康宣传手册，协助患者了解住院规章制度、熟悉病房环境和设施使用方法；可进食半流质饮食。②入院第2日，病情评估和心理护理。对患者呼吸情况和双下肢水肿情况进行评估，根据评估结果决定是否允许患者在床边短时间端坐，如果呼吸不畅可以给予吸痰处理；主动与患者进行沟通，了解其内心担忧，有针对性地进行心理疏导，缓解患者不良情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，以积极心态面对治疗，提高治疗和护理的依从性。③入院第3~6日，患者依然卧床休息并继续吸氧，根据病情评估决定是否由监护病房换到普通病房；观察患者是否出现头痛、心悸、呕吐恶心等洋地黄制剂副作用，如果出现不良反应，要及时向医生汇报。④入院第7~13日，在患者身体允许的情况下，指导适当进行下地活动；饮食方面，进食易消化、低脂低盐食物，保持少食多餐，多食用含钾高的食物，禁止食用辛辣刺激性食物，严禁烟酒。⑤出院日，讲解出院后注意事项：适当进行体育锻炼，增强心肺功能；多进食高热量、高蛋白、高纤维素的食物，减少钠盐摄入量，戒烟戒酒；定期回院复查，遇到身体不适应及时就诊。
1.3观察指标 比较两组住院时间、并发症发生率、再次入院率。采用我院自行设计的满意度调查表评价两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意与不满意3个等级，护理满意度为非常满意率与基本满意率之和。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者住院时间、并发症发生率、再次入院率比较 如表1所示，观察组患者住院时间、并发症发生率、再次入院率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者住院时间、并发症发生率、再次入院率比较
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2.2两组患者的护理满意度比较 如表2所示，观察组患者的护理满意度为95.65%，明显高于对照组患者的78.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者的护理满意度比较（n，%）
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3 讨论
急性左心衰竭患者的弥散性心肌损害会造成左心排血功能在短时间内快速下降，严重者会完全丧失左心排血功能，具有较高的病死率。临床护理路径是新型、高效、科学的护理模式，是根据患者病情以图表形式制定的个体化护理方案，相比传统护理模式具有规范化、人性化的特点[2]。规范化在于护理路径表制定之后，每天有哪些护理内容一目了然，规范了护理工作的过程和护理工作完成的时间，使护理工作具有预见性和计划性。人性化在于每个护理路径表都是根据患者自身病情进行定制的，通过事先与患者、家属积极沟通，护理内容充分考虑患者的需求，而且护理内容对患者是公开、透明的，患者能够主动参与到护理工作中，增强了患者自我护理意识，提高了患者战胜疾病的信心和治疗依从性，进而提高护理效果[3]。本次研究结果显示，观察组患者住院时间、并发症发生率、再次入院率明显低于对照组；观察组患者的护理满意度为95.65%，明显高于对照组患者的78.26%。综上所述，临床护理路径可以显著降低急性左心衰揭患者住院时间、再次入院率及并发症发生率，患者护理满意度显著提高，值得临床进行大力的推广及应用。
参考文献
[1]魏亚,孙晨岑.临床护理路径在急性左心衰竭护理中的应用效果观察[J].中国医药导刊,2017,19（2）:198-199.
[2]李雪梅,江梅菊.临床护理路径在急性左心衰竭护理中的应用[J].中国医药指南,2016,14（24）:5-6.
[3]刘静丽.临床护理路径在急性左心衰竭患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2019,23（18）:2556-2557.