摘要 目的：研究小儿肾病综合征患儿采用分子肝素+泼尼松治疗的临床效果。方法：以我院确诊的68例小儿肾病患儿为例，依据治疗方法分为对照组（常规治疗）与观察组（分子肝素+泼尼松治疗），各34例，时间为2019年4月-2020年3月。两组疗效与肾功能指标比较。结果：两组疗效比较，观察组总有效率为94.12%，对照组总有效率为64.71%，组间有差异意义（P<0.05）；两组肾功能指标比较，观察组各项指标优于对照组（P<0.05）。结论：小儿肾病综合征患儿采取分子肝素+泼尼松治疗，可显著改善患者肾功能，改善患者病情，提高治疗效果，值得推广。
关键词：低分子肝素；泼尼松；小儿肾病综合征；治疗效果
Effect of molecular heparin + prednisone on nephrotic syndrome in children
Objective: To study the clinical effect of molecular heparin plus prednisone in children with nephrotic syndrome.Methods: 68 children with nephropathy confirmed in our hospital were divided into control group (conventional treatment) and observation group (molecular heparin + prednisone treatment), 34 cases each, from April 2019 to March 2020.The efficacy and renal function indexes of the two groups were compared.Results: The total effective rate was 94.12% in the observation group and 64.71% in the control group.0.05);Comparing the renal function indexes of the two groups, each index of the observation group was better than that of the control group (P<0.05).Conclusion: Molecular heparin + prednisolone therapy can significantly improve renal function, condition and therapeutic effect in children with nephrotic syndrome, which is worthy of promotion.
Keywords: low molecular weight heparin;Prednisone;Nephrotic syndrome in children;Treatment effect
前言：
小儿肾病综合征是临床常见的泌尿系统疾病，主要以肾小球基底膜具有高通透性为特征，常表现高脂血症、水肿等，严重影响患儿的生长发育。临床主要以药物治疗，而糖皮质激素为临床常用药物。其中泼尼松是临床应用率较高的糖皮质激素药物，其治疗效果显著，但单一的药物治疗，患者耐药性较高，易发生骨质疏松，其用药安全性不佳。而低分子肝素是治疗小儿肾病综合征的新型药物，具有较强的抗凝作用，可有效降低血浆与血小板的亲和力,继而避免自发性出血，与泼尼松联用可显著改善患儿肾功能[1]。本文以68例患儿为观察对象，分析联合用药的临床效果，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年4月-2020年3月收治的小儿肾病综合征患儿68例，依据治疗方法分为两组，各34例。对照组男性患儿：女性患儿为20：14；最小年龄1岁，最大年龄12岁，均龄指数为（6.65±1.23）周；病程时间2-11月，平均时间为（5.32±0.65）月。对照组男性患儿：女性患儿为19：15；最小年龄1岁，最大年龄11岁，均龄指数为（5.65±1.48）周；病程时间2-12月，平均时间为（5.76±0.46）月。两组患儿年龄、性别、病程等资料信息比较P>0.05，无差异意义可实施对比。
1.2方法
对照组为常规治疗给予患儿抗感染、营养支持、利尿剂等治疗。
观察组为分子肝素（生产企业：Vetter Pharma-Fertigung GmbH；批准文号：H20080449；规格：0.25ml*10支）+泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33021207；规格：5mg*100片）治疗。方法：①分子肝素：经深部皮下注射给药，0.25ml/次，1次/d。②泼尼松：口服，5-10mg/次，10-60mg/d。
1.3观察指标
①疗效判定：经治疗患儿临床症状完全消失，清蛋白、血浆蛋白、尿蛋白等指标恢复正常为显效；经治疗患儿临床症状显著改善，清蛋白、血浆蛋白、尿蛋白等指标改善为有效；上述症状无改善，甚至加重为无效。（显效+有效）/例数X100%=总发生率。
②检测SCr（血肌酐）、Ccr（血肌酐清除率）、BUN（尿素氮）等指标水平，并比较。
1.4统计学方法
以SPSS22.0分析组间数据，计数资料以率（%）描述，x2检验；计量资料以±s描述，t检验；P<0.05有差异意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 临床疗效比较[n，%]
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2.2比较两组治疗前后的肾功能指标
治疗前两组SCr、Ccr、BUN等指标水平无差异意义（P>0.05），治疗后两组SCr、Ccr、BUN等指标水平显著改善，且观察组优于对照组（P<0.05），见表2。
表2 比较肾功能指标（±s）
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3.讨论
小儿肾病症状是临床常见的肾病症候群，常表现为肾脏损害，并伴有水肿、高蛋白尿等。该病症病情较急，严重威胁患儿的生命安全，临床多以药物治疗进行干预，但临床药物种类较多，其治疗效果不等。其中抗炎、抗凝、血管扩张等药物是临床常用药,但大部分药物会损伤患儿的免疫功能，从而病发机体代谢失常，临床效果不佳。而泼尼松是临床常用的糖皮质激素药物，经服用后，可有效阻断抗利尿激素的有效分泌与合成，从而缓解炎性反应，降低肾小球膜通透性，防止淋巴细胞内部的核酸分裂与合成[2]。但长时间的药物服用，易使患儿出现腹泻、恶心等症状，不适用单一治疗。分子肝素是经普通肝素制成，具有较强的抗凝作用，可降低凝血因子、凝血酶的活性，促使血浆黏度下降，纤维蛋白快速溶解。同时还可保护肾小球滤过膜功能，促使正常发挥负电荷屏障作用，继而改善临床病症。对脂蛋白酶分泌有促进作用，可扩张血管，修复肾小球损伤[3]。经分子肝素+泼尼松联合治疗量，可有效发挥最大化药效，显著改善患儿预后。
本文实验中，观察组治疗效果高于对照组，且肾功能指标优于对照组（P<0.05），可见经联合治疗，可有效改善患儿肾功能，提高治疗效果。
综上所述，针对小儿肾病综合征患儿实施联合治疗，可显著改善患儿临床病症，继而改善预后，且具有较高的安全性，对患儿病症治疗有积极作用，值得广泛推广应用。
参考文献:
[1]阿依古丽·牙生. 小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,18(13):13-14.
[2]寇建军. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征临床观察[J]. 临床合理用药杂志, 2018, 011(013):107-108.
[3]王科武. 小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(67):34-35.