赖彪1 曾真2 卢野1 冉小册1
（1四川省成都市双流区第一人民医院中医儿科；2 四川省成都市双流区中医医院皮肤科；四川成都市610200）
【摘要】目的：探究分析推拿治疗小儿厌食症的临床具体方法以及相关文献中存在的问题。方法：利用计算机检索中文期刊全文数据库，选择20篇推拿治疗小儿厌食症的相关文献，对所有文献内容进行查阅并统计，总结推拿拿治疗小儿厌食症的临床具体方法，分析其研究价值。结果：临床关于推拿治疗小儿厌食症的文献内容较多，总结相对到位，但内容的质量普遍较低。结论：推拿治疗手法用于治疗小儿厌食症具有较好的临床效果，能够明显改善患儿的厌食症状，促进患儿的健康成长，具有较高的临床价值，且临床辩证取穴、多种手法应用广泛。
【关键词】辨证治疗；儿科；厌食症；推拿；临床效果；有效率；价值
[abstract] objective: to explore and analyze the specific clinical methods of massage in the treatment of infantile anorexia as well as the existing problems in related literatures. Methods: using the computer to search the full-text database of Chinese periodicals, 20 articles of literature on the treatment of infantile anorexia by massage were selected, and all the literature contents were reviewed and counted. Results: the clinical literature on the treatment of infantile anorexia by massage has more contents, the summary is relatively good, but the quality of contents is generally low. Conclusion: massage therapy has a good clinical effect in the treatment of infantile anorexia. It can significantly improve the anorexia symptoms of children and promote their healthy growth. It has high clinical value.
【 key words 】 syndrome differentiation treatment; Pediatrics; Anorexia. Massage; Clinical effect; Efficient; The value of
厌食症是临床常见的疾病类型，多发于精神压力大的人群、老年人或者儿童。小儿厌食症在儿童的各个年龄阶段均为发病，且以1-6岁儿童最为多见，该病一旦发病，患儿会出现不同程度的食量减少甚至是拒绝进食的情况，随着社会的发展和人们生活水平的提高，小儿厌食症的发病率呈现出逐年升高的趋势，严重影响了儿童的发育和成长[1]，给予科学有效的治疗对于促进患儿康复具有重要意义。有研究调查报告结果显示，运用适度的推拿捏脊法进行治疗具有较为突出的临床效果，且操作简单方便、成本低廉、无任何毒副作用和痛苦。针对临床期刊对于推拿治疗小儿厌食症的文献层出不穷，本次研究通过选择20篇推拿治疗小儿厌食症的相关文献作为观察对象，分析了推拿治疗小儿厌食症的临床具体方法以及相关文献中存在的问题，具体的报告内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
利用计算机检索中文期刊全文数据库，选择20篇推拿治疗小儿厌食症的相关文献，纳入标准：本次研究经过本院伦理委员会批准；研究方法为随机选取相关文献；所选文献中的患儿均符合厌食症的临床诊断标准；在干预措施方面均包含有推拿治疗的内容。本次研究搜索文献的关键词包括但不限于：推拿；小儿厌食症；厌食；小儿推拿；捏脊治疗；辨证取穴推拿等。本次研究选取文献未包括英文文献的内容。
1.2 方法及观察指标
通过检索选取出20篇推拿治疗小儿厌食症的相关文献，对所有文献内容进行查阅并统计，总结推拿拿治疗小儿厌食症的临床具体方法，分析其研究价值。
2 结果
2.1辩证特点
本次研究纳入的20篇文献中，对于厌食症患儿的辨证分型包括了脾胃不和、脾胃阴虚、脾胃气虚、脾虚肝旺、脾运失健、胃阴不足、食滞伤脾等类型，其中脾胃不和的辨证分型出现的频率最多，其次是脾胃气虚，而脾运失健、胃阴不足出现最少。
2.2组方选穴特点
本次研究纳入的20篇文献中，有13篇文献选用了固定组方，另外7篇均具有辩证取穴的特点，一共涉及穴位42个，包括了脊柱、足三里、脾经、腹部、八卦、中脘、板门、肝经、七节骨、天河水、二人上马[2]、三关、肾俞、胃经等。其中穴位选择以脊柱、足三里、脾经最多，以三关、肾俞最少。
2.3推拿手法特点
20篇文献中均对推拿手法的特点进行了基本描述，但相对比较简单，主要采用捏脊的手法，包括了“三捏一提”、推补等手法，且捏脊次数各不相同，且捏脊过程中会结合其他穴位推拿进行辅助治疗。
2.4频率及疗程
研究选取的文献均对频率和疗程有所提及，且16篇文献中均为一天一次，但文献的疗程规定各不相同，治疗的时间6-42天不等。有1篇文献未提及治疗的次数。
2.5疗效评价
研究选取的20篇文献中，选择的疗效评价指标包括了进食量、精神状况、出汗情况、不良反应情况及其安全性、腹胀情况、夜啼、体质量、实验检查相关指标（血红蛋白、血锌、尿D-木糖排泄率[3]、血铁、血钙、尿蛋白酶等）、随访结果、治疗总体有效率、治疗满意度等，均具有较高的临床参考价值。
3 讨论
小儿厌食症多发于一岁到六岁的儿童，和家长喂养不当、各种疾病影响、先天禀赋不足等因素有密切的关联，如不及时发现并给予积极对症处理，长期厌食可能会导致患儿营养不良、贫血、发育迟缓[4]、佝偻病甚至是免疫系统疾病。对儿童的成长和发育造成严重的影响。中医辩证认为，脾主运化，胃主受纳。厌食症的治疗重点应该放在调养脾胃上，根据患儿的疾病类型辩证推拿，操作简单、安全，且不受时间、地点、医疗条件、相关设备的限制，具有较好的临床效果。避免了传统口服中药剂的困难[5]。本次研究通过选择20篇推拿治疗小儿厌食症的相关文献作为观察对象，分析了推拿治疗小儿厌食症的临床具体方法以及相关文献中存在的问题，结果显示：临床关于推拿治疗小儿厌食症的文献内容较多，总结相对到位，但内容的质量普遍较低。
综上所述，推拿治疗手法用于治疗小儿厌食症具有较好的临床效果，能够明显改善患儿的厌食症状，促进患儿的健康成长，具有较高的临床价值，且临床辩证取穴、多种手法应用广泛，值得基层医院积极学习借鉴。
参考文献：
[1]徐红梅.小儿推拿治疗小儿厌食症临床观察[J].中国继续医学教育,2019,11(26):136-138.
[2]曹丽艳.浅谈小儿推拿疗法治疗小儿厌食症的效果评价[J].中国保健营养,2019,29(28):354.
[3]李金波,丁俊洋,易晓盼, 等.汤伟运用湖湘小儿推拿疗法治疗小儿厌食症验案1则[J].湖南中医杂志,2019,35(11):88-89.
[4]张异超.按摩推拿治疗小儿厌食症疗效评估[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):165.
[5]骆志昭,李博,雷颖, 等.推拿治疗小儿厌食症临床观察[J].光明中医,2019,34(14):2196-2198.