王巧珍   王繁通选作者 陆汝燕 李青 吴雯静  顾淳贤 

　　　　　　　　　　　（江苏昆山中医医院；江苏昆山215300）

【摘要】目的：观察中医定向药透结合耳穴埋籽在下肢骨折创伤后减轻局部疼痛的临床护理效果。方法：对40例下肢骨折创伤后患者中医定向药透结合耳穴埋籽，观察疼痛减轻效果。结果：下肢骨折创伤后疼痛明显减轻。结论：中医定向药透结合耳穴埋籽在下肢骨折创伤后减轻疼痛的效果显著，可广泛应用于临床。
【关键词】中医定向药透、耳穴埋籽、下肢骨折、护理
      下肢骨折疼痛是骨科最常见的临床症状之一，增加病人的痛苦，影响睡眠。影响人体器官组织充分休息，使机体不能得到恢复和调整。2019年6月-12月，我科对40例下肢骨折患者，采取中医定向药透结合耳穴埋籽，并进行针对性护理，有效改善了患者局部疼痛。总结护理体会如下：
1.资料与方法
1.1一般资料   40例下肢骨折术后病人中，男性15例，女性25例；年龄35—82岁，平均65.5岁;髋部骨折25 例，膝部骨折15 例，排除耳溃疡、局部皮肤有损伤和胶布过敏者。
1.2方法   对患者予以抬高患肢和心理疏导等常规护理的基础上，使用中医定向透药中频治疗仪，用湿热透化电极片，药芯对准痛点，时间15-30min，模式：透化，中温输出，每天一次，连续3-5天为一疗程。再结合分别用探棒在双耳取准神门、皮质下、交感三穴，先常规75％乙醇消毒，待干后，再将0.5cmｘ0.5cm胶布中的王不留行籽准确固定于双侧耳穴，用拇指、食指分别于耳廓穴位内外按压，每30min按压一次，每次每穴按压3-4min,双耳交替，按压手法适中，让患者感到局部有酸、麻、胀、痛或发热感为宜，留置1d，每天更换，初期3天内，隔日评价疗效。
2.2镇痛效果的观察  骨折后24、48、72h后观察局部疼痛，疼痛的评估根据0－10评分评估：由弱到强0分为无痛，1－3分为轻度疼痛，4－7分为中度疼痛，8－10分为重度疼痛。此评分应先由患者主诉疼痛程度，再由护士根据患者生理、行为、功能、表现上等多方面观察而综合评估。骨折3d内每天评估一次，正常情况下患者自觉无痛或活动、变换体位时偶感疼痛，无痛苦表情。
2.治疗结果  40例患者中，无痛2例，轻度疼痛36例，中度疼痛2例，重度疼痛0例，总有效率为95%。

3.3 耳穴埋籽作用
　　中医在疼痛治疗方面有着悠久的历史，其中，耳穴埋籽已被临床证实，是采用王不留行籽刺激双耳上的穴位及反射点，通过经络传导，有行气止痛、宁心安神、调整机体平衡作用。耳穴是耳廓与脉络、脏腑相通之地，是脉气所发和密集之处。现代医学表明【3】：当刺激耳穴时，（1）耳穴的刺激冲动传至相应中枢神经部位后，与疼痛部位传来的冲动相互作用，抵消或减弱了疼痛。（2）可调动体液的抗痛因素，提高痛阈。本文所选耳穴，“神门”“皮质下”“交感”耳穴具有镇痛、镇静的作用。三穴配合，可行气活血、疏通经络、镇静止痛、宁心安神，从而促进骨折愈合和机体的康复。耳穴埋籽简便易学，安全无损伤，病人乐意接受。
  

　　参考文献

【1】陈文卫.旁针刺配合中医定向透药治疗老年性膝关节痛16例[J]，中医中药，2019，5           （3）：175.
【2】卢王旋.中医定向透药法结合耳穴压豆对减轻下肢闭合性骨折患者疼痛疗效的研究[J]，中医临床研究，2015，7（22）：134-136.
【3】管尊信.中国耳针学[M].上海：上海科技出版社，1994，440－443.