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食管支架介入化疗治疗食管癌的临床

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年4月4期作者：康秋红

[导读] 探讨食管支架介入化疗治疗食管癌的临床效果。

康秋红
（吉林省吉林市中心医院导管室；吉林132001）

【摘要】目的：探讨食管支架介入化疗治疗食管癌的临床效果。方法：随机抽取我院2017年3月-2018年6月收治的98例食管癌患者作为观察对象，随机数字法分为对照组（常规化疗）与观察组（食管支架介入化疗），观察两组患者治疗后并发症的发生率。结果：干预
后，观察组与对照组患者的并发症发生率分别为10.20%、28.57%，两组对比差异显著，p<0.05；干预后，观察组与对照组的总有效率分别为91.83%、75.55%，两组对比差异显著，
p<0.05。结论：食管支架介入化疗治疗食管癌有显著效果，能够减低患者治疗后并发症的发生率，促进患者较快恢复，值得临床推广。
【关键词】食管癌；治疗；食管支架介入化疗
　　食管癌是临床上常见的消化道肿瘤疾病，又可成为食道癌，随着社会的发展，我国食管癌的发病率逐渐增加，且逐渐呈年轻化的趋势发展[1]。该病发病后临床表现为胸骨后疼痛、吞咽困难等。该病治疗方案包括手术治疗及化疗等，据统计，手术及常规化疗都有其不足之处。本次研究旨在探讨食管支架介入化疗治疗食管癌的临床效果。现报道如下文所示：
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2017年3月-2018年6月收治的98例食管癌患者作为观察对象，经我院伦理委员会批准，均符合内镜检查、超声、磁共振检查标准，患者知情研究并签署相关知情协议书，排除合并严重基础疾病、心脑疾病及精神疾病患者等。随机数字法分为对照组与观察组，两组患者各49例，对照组男24例，女25例，年龄41-74岁，平均年龄（48.18±2.57）岁；观察组患者男26例，女23例，年龄41-73岁，平均年龄（49.97±2.84）岁，两组患者性别、年龄一般资料均保持同质性，p>0.05，可进行对比。
1.2方法
　　　对照组患者采取常规化疗，注射氟脲嘧啶药物，性状为白色疏松块状物，无臭，规格0.25g，用法用量：首先用适量水对其药物进行溶解，缓慢静脉滴注，每3-4周连用5次，每次05-1g；也可每周1次，每次0.5-0.75g，连用2-4周后暂停2周，为一个疗程，同时补充葡萄糖、电解质、脂肪乳及氨基酸。
　　观察组患者采取食管支架介入化疗，首先检查术前各项指标，给患者及家属说明该治疗的方式，并签署相关同意书，①食管支架：首先给患者局部注射卡多利因进行麻醉，使用透视或其他方式确定患者的食道局部病变的位置及距离，根据患者不同情况对患者选择不同的支架，找准穿刺点，对其进行割口，先经开口将软金属导丝插入胃部，导丝作用下充分使用气囊对闭塞处扩张，然后将选好并消毒的支架慢慢推进，过程中使用专业推进器，并注意过程中患者的状态，完成后拔除导丝，继续行透视或其他器械进行对支架的观察，患者休息15分钟，若无不适即可进行下一步；②介入化疗：支架后对患者进行介入化疗，一般行3次介入治疗，根据患者不同情况选择不同的化疗药物，经患者股动脉部位进行皮下穿刺，在透视或其他器械引导下，选择最佳食管下的固有动脉，确定后给予相应化疗药物，注意药物需分别加入盐水溶解，再缓慢推进，注射后给患者处理好改部位，并观察15分钟，若无不适即可离开。4周后继续做介入治疗。
　　两组患者治疗过程中注意日常生活的管理，按时复查。
1.3观察指标和指定方法
　　（1）观察两组患者治疗后并发症的发生情况，并发症包括白细胞减少、恶心呕吐、穿孔。
　　（2）根据内镜检查标准评估，观察两组患者治疗效果，显效：治疗后，患者的食管局部病变明显好转，隆起的起始部平滑，未见明显界限；有效：治疗后，患者的食管局部病变有好转迹象，隆起的起始部有界限，未形成缩窄；无效：粘膜局部发红、发白，血管结构紊乱，病变处不规则且糜烂，隆起的起始部有明显缩窄，且又蒂。以显效与有效为总有效，并计算总有效率。
1.4统计学分析
　　应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料(x±s）行t检验，计数资料行χ2检验，p＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1观察两组患者治疗后并发症的发生情况
　　干预后，观察组与对照组患者的并发症发生率分别为10.20%、28.57%，两组对比差异显著，p<0.05，见表1。

3 讨论
     食管癌的发病原因主要分为基本病因及诱发病因两个维度，基本病因包括过度吸烟饮酒、饮食中亚硝酸盐的过度摄入等[2]；诱发因素包括长期摄入较热或刺激的食物及水等，导致引发炎症。该病发病后会伴随多种症状，如体重下降、呕血及便血等，严重者会引发生命危险。据研究调查，目前我国食管癌的死亡率居第四位，年死亡率高达303.37/10万人。
     食管支架介入化疗对患者的身体状况要求较高，可以通过电化学技术快速杀灭肿瘤细胞，能够减轻患者的痛苦[3]；该治疗安全性较高，治疗肿瘤的同时不会对身体造成较大的损害，只针对性对肿瘤细胞治疗；该治疗费用较低，相对于大型手术来说，患者会选择费用较低的手术进行治疗；该治疗见效快，能够通过快速治疗，改变患者状态，同时改变患者吃饭的难题。
    综上所述，食管支架介入化疗治疗食管癌有显著效果，能够减低患者治疗后并发症的发生率，促进患者较快恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]张万甲, 白玉玲, 薛仕荣,等. ~(125)I粒子支架对食管癌放疗后病情进展患者治疗的临床研究[J]. 甘肃科技纵横, 2017, 46(6):91-93.
[2]王新宇, 李春光, 陈和忠. 食管癌术后良性吻合口狭窄的研究进展[J]. 国际肿瘤学杂志, 2019, 46(3):186-190.
[3]吴小源, 邢文群, 李雪,等. 尼妥珠单抗联合术前同期放化疗治疗局部进展期食管鳞癌初步临床研究[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2019, 28(3):185-187.