陈艾
（四川省资阳市人民医院；四川资阳641300）
摘要目的：探讨面部烧伤合并外耳道烧伤的临床治疗体会。方法：采用随机信封方法设计，将2018年8月-2019年8月期间我院50例面部烧伤合并外耳道烧伤患者设为对照组，将同时间段50例面部烧伤合并外耳道烧伤患者设为实验组；对照组采用一般治疗方法，实验组联合预防感染及干燥疗法。对照两组的临床治疗效果。结果：实验组的愈合时间、疼痛时间短于对照组，临床治疗总有效率高于对照组，创面感染发生率低于对照组，P＜0.05；结论：对面部烧伤合并外耳道烧伤患者联合预防感染及干燥疗法，可以缩短愈合时间及疼痛时间，能够提高临床治疗效果，以及有效降低创面感染发生率。
关键词：面部烧伤；外耳道烧伤；预防感染；干燥疗法；临床治疗；体会；
人体颜面部主要集中于五官，若出现烧伤，则不但患者容貌受影响，更对其日常生活带来明显不利。临床针对面部烧伤合并外耳道烧伤患者的疾病特点，其临床治疗难度较大，而临床需加强重视[1]。本文旨在探讨面部烧伤合并外耳道烧伤的临床治疗体会。现简述如下。
1资料方法
1.1资料
采用随机信封方法设计，将2018年8月-2019年8月期间我院50例面部烧伤合并外耳道烧伤患者设为对照组，将同时间段50例面部烧伤合并外耳道烧伤患者设为实验组。实验组中，性别：男性27例，女性23例；年龄：18岁~59岁之间，平均年龄为（34.65±4.50）岁；其中浅Ⅱ°度烧伤有21例，深Ⅱ°度烧伤有29例。对照组中，性别：男性29例，女性21例；年龄：19岁~58岁之间，平均年龄为（34.40±4.75）岁；其中浅Ⅱ°度烧伤有19例，深Ⅱ°度烧伤有31例。两组入组数据有对比性（P＞0.05）。
12方法
对照组采用一般治疗方法。实验组联合预防感染及干燥疗法，具体操作：（1）外耳道烧伤。患者外耳道需保持干燥，并应用抗菌药物治疗，患者侧卧位时，以棉圈垫高耳廓，以免出现耳软骨膜炎情况；若患者发生耳软骨膜炎则需给予尽早切开并引流，使坏死部位切除，接着给予纱条填塞，待有效控制感染情况后，实施耳廓皮片粘合；使创面暴露充分，给予0.5%碘伏（或者SD-Ag糊剂）外涂，并进行红外线灯照射，从而有助于加快创面结痂，持续至结痂下愈合；治疗过程中给予患者定时检查鼓膜情况、听力情况。
（2）面部烧伤。首先给予患者面部烧伤部位使用凉水冲洗（30-180min），直至减轻创面疼痛情况；接着进行清创，将烧伤部位周边的头发去除，并清洗周围健康皮肤；接着给予无菌生理盐水反复冲洗，以去除黏附物；接着涂抹适量烧伤膏；患者体位需保持头后仰及肩部抬高，以利于保证通畅呼吸及消除脸部水肿；给予伴有吸入性损伤者给氧治疗及吸痰；若患者面部深度烧伤则需实施面部磨痂手术，具体：以0.5%碘伏消毒，去除表皮污染物、死皮；给予创面以皮肤摩擦器（经庆大霉素盐水浸泡）摩擦，接着给予碘伏、生理盐水及双氧水交替冲洗；最后以氯霉素油纱布包扎。
1.3观察指标
比较两组的（1）愈合时间，（2）疼痛时间，（3）临床治疗效果，（4）创面感染发生情况。
1.4统计学处理
经SPSS23.0处理数据，行t、2检验，求P值。
2结果
2.1两组愈合时间及疼痛时间分析
实验组的愈合时间为（13.85±2.85）d，疼痛时间为（1.65±0.95）d；对照组的愈合时间为（18.45±2.50）d，疼痛时间为（2.50±1.35）d；实验组的愈合时间、疼痛时间均较对照组缩短（t=8.5798，3.6410，P＜0.05）。
2.2两组临床治疗效果分析
实验组中，有17例治愈，有29例好转，有4例无效，临床治疗总有效率为92.00%；对照组中，有12例治愈，有25例好转，有13例无效，临床治疗总有效率为74.00%；实验组的临床治疗总有效率较对照组升高（2=5.7406，P＜0.05）。
2.3两组创面感染发生情况分析
实验组中，有2例发生创面感染，创面感染发生率为4.00%；对照组中，有8例发生创面感染，创面感染发生率为16.00%；实验组的创面感染发生率较对照组降低（2=4.0000，P＜0.05）。
3讨论
临床相关研究认为．由于人体面部具备着十分丰富毛细血管，一旦发生面部烧伤情况，则容易出现渗出液，而以往传统包扎治疗手段则未能取得有效治疗目的。其次，面部烧伤患者的创面结痂后，提供了良好的细菌滋养环境，从而增加术后感染等相关术后并发症的发生，增加临床治疗难度[2]。
以往临床给予面部烧伤合并外耳道烧伤实施一般治疗方法，如凉水冲洗干预、消毒液冲洗干预、去黏附物干预及磨痂手术等，但未能取得满意疗效。在一般治疗方法实施的基础上，联合开展预防感染及干燥疗法，可以有效起到预防感染作用，从而避免或减少面部创面感染等其他并发症的发生。其次，由于外耳道处于耳廓之内，此处为狭小区域。正因为外耳道的特殊生理解剖特点，若未能及时且彻底的给予积极治疗，则容易转变为慢性化脓性中耳炎，不但导致临床治疗难度增加，更容易产生颅内并发症，威胁着患者的生命安全[3]。而实施一般治疗方法的同时，联合开展预防感染及干燥疗法，可以有效缩短其疼痛持续时间，以及降低感染发生率，促进疾病预后。
本文研究结果显示（1）实验组的愈合时间以及疼痛时间明显缩短，说明预防感染及干燥疗法的联合运用可以缩短患者的术后愈合时间，缓解患者的疼痛感；（2）实验组的临床治疗总有效率高明显升高，说明在临床工作中联合预防感染及干燥疗法可以更提高临床疗效，改善疾病预后；（3）实验组的创面感染发生率明显减少，表明联合预防感染及干燥疗法的安全性高，可以有效减少创面感染发生率。
综上所述，增加预防感染及干燥疗法可利于缩短面部烧伤合并外耳道烧伤患者的愈合时间及疼痛时间短，可利于提高临床治疗总有效率，降低创面感染发生率，具有理想的应用疗效。
参考文献
[1]孙丹丹,聂晶晶,张大威, 等.烧伤病人的临床治疗方法与疗效分析[J].中国保健营养,2018,28(1):276.
[2]高国珍,高倩.离子束联合强脉冲光综合美容措施对面部烧伤瘢痕的修复效果研究[J].中国美容医学,2019,28(7):89-91.
[3]谷恋秋,廖秀成.强脉冲光联合积雪苷防治颜面部烧伤后色素沉着的临床观察[J].激光杂志,2019,40(8):181-183.