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华法林用药注意事项

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年4月4期作者：李科

[导读] 华法林用药注意事项

　　　　　李科
　　　　　　（米易县人民医院；四川攀枝花617200）
　　华法林又称为华法钠，是一种临床常用的中效抗凝药物。华法林主要用于需要长时间持续抗凝治疗的患者，当然华法林还具有防止血栓形成、发展等作用，因此对于血栓栓塞性疾病、术后防止静脉血栓以及心肌梗塞辅助治疗均有一定的临床治疗意义。虽然华法林是一种临床常用药物，但是部分患者仍对华法林的临床应用以及用药注意事项存在一定的疑惑，故本文通过详细的介绍帮助患者更好的了解华法林这一药物，以助于提高患者的临床治疗效率。
　　一、华法林用药注意事项
　　华法林是临床常用的抗凝药中的一种，主要是通过拮抗机体内维生素K以发挥其药物作用，当然该药在体内发挥作用还需要肝脏代谢的辅助，因此在临床治疗中多作为体外抗凝药物。虽然现在华法林是应用最广的抗凝药物，当时患者在日常服药治疗期间还应注意以下几方面：
　　（1）用药时间以及剂量：华法林的日常用药时间以及每次所服用剂量应该根据专科医生所出示医嘱为主。根据临床治疗经验，若患者在同日内需要多次服药，应该多定几个闹钟提醒自己定时服药，一般每次服药应该间隔4小时。若患者忘记服药，则根据4小时以内补服一次，超过4小时不宜补服的原则进行药物服用。切忌自行更改药物剂量，或一日内使用2倍以上的药物剂量。
　　（2）定期体检：对于长期需要抗凝药物治疗的患者而言，定期进行体检是非常重要的，一般患者入院检查时需要进行的凝血功能检查项目包括服用华法林后凝血功能指标国际标准化比值以及血浆凝血酶原时间等。由于患者个体差异，因此会导致所测量的结果出现一定程度的差异，故建议患者一定要根据医嘱进行用药并定期到医院进行检查，这样有助于专科医生对患者的病症改善情况进行提早判断，也有助于患者接受个性化优质的临床治疗。
　　（3）饮食要求：根据现有临床调查研究结果可知，在华法林用药治疗期间患者的饮食习惯，会对患者的临床治疗疗效造成较大的影响。

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因为华法林主要是通过拮抗患者机体内维生素K的作用来达到良好的治疗效果，因此在用药期间若服用过多含有维生素K的食物如莴苣、菠菜、绿花椰菜等会增强华法林在体内的抗凝作用。适当的服用含有维生素E的食物也能在一定程度上增加华法林的药效。但是对于长期存在吸烟以及饮酒病史的患者，应该建议他们在服药期间节制吸烟饮酒，因为这两项不良习惯均会缩短出血时间并导致华法林加速代谢，极不利于患者的病症转归。
　　（4）药物服用要求：由于华法林容易受到其他药物如左氧氟沙星、阿奇霉素、甲硝唑、头孢哌酮、苯妥英钠、感冒药以及口服避孕药等干扰，增强或者降低华法林在患者机体内的抗凝效果，导致华法林的临床药用效率出现大幅度改变。因此在进行其他药物用药治疗前，患者应该详细的告知专科医生是否存在华法林治疗病史或者是否正在服用华法林进行临床治疗，这样有助于医生在立医嘱时注意药物间的相互作用，提高对患者用药前凝血功能检测的重视度，有利于提高患者的临床治疗情况以及治疗依从性。
　　（5）手术、哺乳期以及孕期患者要求：若患者需要进行手术治疗，应该告知主治医师自己正在服用华法林，这样便于医师更改手术方案提高手术治疗的安全系数。若患者正在哺乳期内，应该根据医师建议进行最大幅度的用药剂量降低调整，这样有助于降低对新生儿所造成的不良影响。孕期患者应该尽量避免服用华法林药物，因为该药有一定的致畸作用。
　　（6）不良反应以及预防措施：服用华法林治疗期间患者容易出现的不良反应包括：牙龈出血、血尿、皮肤黏膜出血、鼻出血、结膜出血以及黑便等，若患者不良反应较轻不必过于紧张，只需听从医师安排进行药物剂量调整即可，若病症较重则建议尽早到就近的医院就诊。
　　二、小结
综上所述，华法林对于不同患者的治疗剂量差异较大，且会由于患者用药期间服用的药物以及食物不同而导致华法林的药效改变，因此患者应该注意在服用华法林药剂治疗期间的饮食以及用药习惯。只有充分了解华法林的药物特点，不盲目服药，听从医师所立医嘱合理用药，才能有助于提高华法林的药用效果，提高患者临床治疗效率，降低不良反应出现概率。