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江苏常州安克牌痔套扎器在肛瘘伴混合痔手术中的应用

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年4月4期作者：樊瑜万祖友孙彬张欣蔚廖征能罗晗

[导读] 探究分析痔套扎器在肛瘘伴混合痔手术中的应用。

樊瑜 ? 万祖友 ??孙彬 ?张欣蔚 ?廖征能 ??罗晗
（四川省司法警官总医院；四川成都610200）
【摘要】目的：探究分析痔套扎器在肛瘘伴混合痔手术中的应用。方法：选取2018年12月到2019年12月期间到我院就诊的80例肛瘘伴混合痔患者作为观察对象，通过随机数表法将其分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组患者给予混合痔外剥内扎术治疗，实验组患者给予自动套扎器痔套扎术结合外剥内扎术治疗，对比两组肛瘘伴混合痔患者的整体恢复情况和术后不良反应发生率。结果：实验组患者给予自动套扎器痔套扎术联合混合痔外剥内扎术治疗后，整体治疗有效率明显高于对照组患者，且术后疼痛、出血、切缘水肿等不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：自动套扎器痔套扎术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔具有较高有效性，且安全性较高，不良反应率低，值得临床推广应用。
【关键词】自动套扎器痔套扎术；外剥内扎术；肛瘘；混合痔；有效性；安全性；疗效
　　　
　　　肛瘘主要是由于皮脂腺分泌过于旺盛引起，是常见的肛管直肠类疾病。痔疮是临床常见的肛门病变，混合痔是痔疮的其中一种，主要发生于肛门同一方位的齿线上下[1]，内外相连，没有明显界限区别。肛瘘伴混合痔多发于25-40年龄段，随着社会发展和人们饮食结构的变化，痔疮的发病率呈现出逐年上升的趋势，一旦发病，为患者的生活带来巨大的不便，也会给患者的心理造成巨大的痛苦，因此，临床对于肛瘘伴混合痔的治疗十分重要。本次研究通过选取2018年12月到2019年12月期间到我院就诊的80例肛瘘伴混合痔患者作为观察对象，分析了痔套扎器在肛瘘伴混合痔手术中的应用，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　选取2018年12月到2019年12月期间到我院就诊的80例肛瘘伴混合痔患者作为观察对象，通过随机数表法将其分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组患者男性19例，女性21例，平均年龄为（37.1±2.4）岁，实验组患者男性18例，女性22例，平均年龄为（37.3±2.6）岁，纳入标准：我院收治的肛瘘伴混合痔患者，符合手术条件，患者及其家属配合本院研究工作并经医院伦理委员会的批准签署知情同意书。排除标准：存在严重精神疾病或者沟通障碍的患者，不配合医院研究工作的患者。两组肛瘘伴混合痔患者的基线资料对比结果差异不明显（p>0.05）,数据具有一定可对比性。
1.2 方法
　　　所有肛瘘伴混合痔患者在入院后均进行相关检查，包括心电图、凝血功能、肝功、肾功、血尿便常规等，同时做好导泄、灌肠等肠道清洁，以膀胱截石位、腰麻接受手术。其中对照组患者给予混合痔外剥内扎术治疗：观察患者痔疮核的分布情况，利用组织钳夹住痔疮核边缘并向外牵引，选择电刀进行分离，组织分离后利用电凝止血并结扎，消毒止血后结束手术。实验组患者给予自动套扎器痔套扎术联合混合痔外剥内扎术治疗：即是在对照组患者的手术基础上增加自动套扎器痔套扎术治疗：选用江苏常州安克牌套扎器，沿患者肛瘘内口周边痔核及齿线上3cm－4cm处松弛的直肠黏膜，根据实际情况进行选择性负压吸引套扎。同时常规切除处理瘘道及坏死瘢痕组织[2]。
1.3 观察指标
　　　本次研究通过对比两组肛瘘伴混合痔患者的整体恢复情况及混合痔术后脱出症状的消失。（恢复情况，分为显效、有效和无效三个指标，治疗有效率=（显效+有效）患者人数/总患者人数×100%）和术后不良反应发生率（术后疼痛、出血、切缘水肿的发生几率，以百分比进行表示）得出结果。
1.4 统计学方法
本次研究统计所得的相关数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验计算，计量资料行卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的整体恢复情况对比
　　　对照组肛瘘伴混合痔患者的治疗效果为：显效7例、有效22例、无效11例，治疗有效率为72.5%，实验组肛瘘伴混合痔患者的治疗效果为：显效20例、有效18例、无效2例，治疗有效率为95%。实验组肛瘘伴混合痔患者的治疗效果明显好于对照组，尤其是痔脱出症状的消失和改善。差异具有统计学意义（p＜0.05）,具体见表1。
表1 两组患者的整体恢复情况对比

2.2两组患者的术后不良反应发生率对比
　　　对照组肛瘘伴混合痔患者发生术后疼痛、出血、切缘水肿等不良反应数量为13例，发生率为32.5%，实验组肛瘘伴混合痔患者发生术后疼痛、出血、切缘水肿等不良反应数量为3例，发生率为7.5%，实验组混合痔患者的术后不良反应发生率明显更低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
　　　近年来，我国经济发展迅猛，人们的生活方式和工作方式都发生了巨大的变化，肛瘘、痔疮的发病率呈现出逐年上升的趋势[3]。有研究调查结果显示，肛瘘伴混合痔的临床发病率高达50%。外剥内扎术是常见的治疗手段，通过电刀剥离和内扎的方式[4]，可以有效患者的临床症状，促进患者的康复，但仍然存在一定的局限性，同时利用自动套扎器痣套扎术联合混合痔外剥内扎术进行治疗，能够改善传统结扎手法的弊端，不仅操作简单、便捷、还具有安全性高、治疗效果好的特点。本次研究通过选取2018年12月到2019年12月期间到我院就诊的80例肛瘘伴混合痔患者作为观察对象，分析了痔套扎器在肛瘘伴混合痔手术中的应用，结果显示：实验组患者给予自动套扎器痔套扎术联合混合痔外剥内扎术治疗后，整体治疗有效率明显高于对照组患者，且术后疼痛、出血、切缘水肿等不良反应发生率明显更低，尤其对伴有脱出症状的混合痔和直肠黏膜内脱的情况，套扎器更具疗效。差异具有统计学意义（p＜0.05）。
　　　综上所述，自动套扎器痔套扎术联合混合痔外剥内扎术治疗肛瘘伴混合痔具有较高有效性，且安全性较高，不良反应率低，值得临床推广应用。
　　　
参考文献：
[1]李国勇.连发式痔疮套扎器联合外痔切除术治疗混合痔的效果评价[J].健康大视野,2019,(20):232-233.
[2]张晓波.自动痔疮套扎器治疗Ⅱ～Ⅲ度痔疮疗效分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(21):138-139.
[3]王正成,晏成祥,赵玉鑫, 等.自动痔疮套扎器治疗痔63例疗效观察[J].中国肛肠病杂志,2019,39(7):27-28.
[4]郑思辽,郑凯.对环状混合痔患者采用痔疮套扎吻合器(连发式痔疮套扎器) 治疗的临床效果分析[J].健康之友,2019,(20):73.