摘要：本文主要是为了探讨目标教学法在肝胆外科实习教学中的作用。方法：采用科学的对照研究方法，选择来我院肝胆胰外科进行实习的学生作为研究对象。选择40人采用目标教学方法，另外40人采用原有的实习教学方法，在完成实习之后进行科学的考核。结果：采用目标教学法进行实习的学生，其理论知识与实践操作技能水平都高于另一组学生，具有统计学意义。最终得出结论：采用目标教学法能够有效提升肝胆胰外科临床实践教学水平，还能有效提升学生的理论知识和实践操作技能水平，提升临床肝胆胰外科临床实习教学效果。
关键词：目标教学法；肝胆外科；实习教学
在临床实习教学过程中，我们应该采取科学的教学方案提升学生的临床实践操作技能水平，提升学生临床实习效果。通过调查研究不难发现，原有的临床医学实习带教现状并不理想，主要表现为学生学习目标不明确，学习态度不积极，学生参与度不足。目标教学法是一种以教师为主导、以学生为主体、以教学目标为主线的教学方法。教学活动围绕阶段性教学目标展开，并以此来激发学生的学习兴趣与积极性，目标教学法打破了传统教学法只制定一个最终考核目标的教学模式，通过建立阶段性多个教学目标解决学生学习中的一系列问题，使学生的积极性和主动性得到提高。目标教学法虽然广泛应用于医学教育，但目前尚无基于目标教学理论的肝胆胰外科临床实践教学设计和应用研究报道，本研究建立基于目标教学理论的肝胆胰外科临床实习教学方法，应用于临床肝胆胰外科临床实习教学。
1对象与方法
1.1研究对象
采用对照研究分析方法，选择来我院肝胆胰外科进行实习的医学生80例作为研究对象，把其分成两组，一组采用原有的实习教学方法，另一组采用目标教学法，两组各有40例学生，实习的时间为8周。
1.2教学方法
原有的实习教学方法如下：医学生到达实习科室之后，带教人员应该在较短的时间内召开培训会议，让实习生尽快熟悉实习环境，分配带教老师进入临床实习生状态，和带教老师一起分管床位、值班等，在带教老师的指导下进行日常诊疗工作，按时参加本科室业务学习及每周一次的理论课授课，出科时进行考核。目标教学组教学方案：实习生入科后，科住院总医师集中主持召开培训会，介绍科室环境、管理要求，分配带教老师进入临床实习生状态，依据肝胆胰外科实习生需要掌握的理论知识和临床技能要求，根据所在实习治疗组在住患者状况，拟定出临床“课题”分配给每个实习生，引入目标教学法。每位实习生接受“课题”后，第一周根据正在住院患者的临床资料，查找文献资料，做背景知识准备，由实习生在完成问诊、体检后制定诊疗计划，并列出诊断治疗依据以及相关临床问题的答案，制成PPT。下一周召开培训会，针对上一周提出的“课题”，带教老师引导进行PPT讲解汇报和交流讨论。操作训练目标必须在带教老师手把手的培训下，根据现有患者情况完成操作训练目标。在8周实习时间内平均召开4次培训会进行讨论交流，会议内容紧扣实习生掌握的理论知识和临床技能要求。
最后1周集中进行理论、操作未完成目标完善，实习结束进行考核。
1.3评价标准
考核包括病历书写、理论考核及实践技能考核。病历书写考核由实习学生完成病历书写，按住院大病例书写规范要求由带教老师百分制评分。理论考试由住院总医师统一按百分制出题考核并阅卷。实践技能考核包括患者床旁交换敷料，模具缝合、打结和拆线。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行分析及检验，计量资料以（x±s）表示，两组间均数比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组时须生的理论知识考核成绩差别较为明显，采用传统教学方法的一组成绩为（78.06±3.74）分，低于采用目标教学法的一组成绩（82.46±4.39）分，目标教学组成绩优于传统教学组，差异有统计学意义；传统教学组与目标教学组技能操作考核成绩分别为（81.57±2.36）分和（84.90±2.78）分，目标教学组成绩优于传统教学组，差异有统计学意义；传统教学组与目标教学组病历书写成绩分别为（86.03±2.36）分和（85.32±2.29）分，差异没有统计学意义。
3讨论
到目前为止，我国的临床医学实习带教工作仍然面临着一些问题，具体如下：第一，实习生的学习目标不够明确，学习态度不够积极向上。很多学生在实习阶段学习过程中，每天机械性重复于写病历换药等程序性工作，缺乏主动学习意识，也缺乏主动学习目标。第二，学生参与度不足，病例讨论权威化，小讲课书面化。中国传统应试教育使很多学生从小到大习惯于教条式灌输知识，并且在今后的学习工作中也习惯于被动的教学模式。这也造成在病例讨论时，学生参与性不够，最后都是听权威发言，讨论演变成了讲课。小讲课成了教科书内容的重复。第三，教学查房过于简单。临床实习教学主要以床旁教学为主，理论教学为辅的形式，因此查房成为很重要的教学部分。在我们的教学医院，带教老师的临床工作量仍非常大，常常没有时间听学生汇报病史、修改病历，提出启发思考的问题，因此教学查房就简单化。
早在上个实际中后期，美国相关教育人员和心理学家就意境提出了目标教学法的相关概念。这种教学方法主要是以教学过程和教学目标为中心展开的工作。提前有的放矢培养学生期待心理，让学生针对教学目标进行准备，学习更有针对性，有利于提高教学质量。围绕教学目标开展一系列教学活动，让学生为实现教学目标而努力学习，这也有利于发挥学生主观能动性，激发学习积极性。目标教学法理论具备注重知识实用性的特点，强调理论服务于实践，同时也提倡教学活动中的师生互动。在肝胆胰外科实习教学中设计基于目标教学理论的实习教学模式将有助于解决传统教学模式中学生学习目标不明确，学习态度不积极，学生参与度不足等一系列缺点和不足。目标教学法虽然广泛应用于医学教育，但目前尚无基于目标教学理论的肝胆胰外科临床实践教学设计和应用研究报道。本研究基于目标教学法设计肝胆胰外科实习教学方案，研究发现采用基于目标教学法的肝胆胰外科临床实践教学方案有助于提高本科实习生理论考核成绩和实践技能考核成绩，提高了临床肝胆胰外科临床实习教学质量。
参考文献：
[1]卓云侨.布鲁姆目标教学法在雅思写作课程教学中的灵活运用[J].长春工程学院学报（社会科学版），2017，18（2）：134-137.