【摘要】目的：探究基于目标控制的康复训练对促进脊髓损伤术后患者恢复的积极作用。方法：选取我院105例脊髓损伤术后患者，随机分为实验组54例、对照组51例，实验组予以基于目标控制的康复训练、对照组常规训练，观察训练效果。结果：实验组运动功能、平衡能力及Barthel评分与对照组比较存在显著差异（P＜0.05）。结论：基于目标控制的康复训练对促进脊髓损伤术后患者恢复有积极作用，值得推广。
【关键词】脊髓损伤；基于目标控制；康复训练
脊髓损伤为骨科常见疾病，患者常表现出感觉障碍、运动功能异常等症状，严重降低患者生存质量[1]。针对其治疗，常应用到手术干预，有研究报道，在脊髓损伤患者术后予以康复训练，能显著促使患者术后预后，提升患者日常生活能力[2]。本次研究，即对我院部分患者应用到基于目标控制的康复训练，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年1月-2020年2月我院105例脊髓损伤术后患者，随机分为实验组54例、对照组51例。实验组，男36例，女18例，年龄25~79岁，平均（45.87±0.76）岁，病程3d~1个月，平均（14.88±1.51）d；对照组，男35例，女16例，年龄25~80岁，平均（45.85±0.76）岁，病程4d~1个月，平均（14.87±1.54）d。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组常规康复训练。即患者病情稳定后，指导患者进行肌力训练、膀胱排尿训练、盆底肌训练等常规训练。
实验组基于目标控制的康复训练，内容如下。（1）设立康复目标、制定训练框架。将促使脊髓损伤术后患者恢复作为训练目标。遂进行训练框架设定，经讨论最终确定卧床期、离床期、膀胱控制训练为训练框架，遂对患者进行康复训练。（2）康复干预措施。①卧床期康复训练。体位护理。对患者肢体正确摆放，使骨折部位处于良好位置，降低关节痉挛、褥疮情况发生。呼吸训练。依据患者实际情况，对其进行呼吸训练，训练内容主要包括腹肌肌力、耐力、胸廓、辅助咳嗽等训练。关节被动训练。护理人员可对患者肢体进行被动运动，运动过程中，保障关节与软组织处于最大活动范围，每日活动关节两次，促使其运动功能更快恢复。肌肉等长训练。对患者进行上肢肩胛带周围肌肉、肱二、三头肌、跟腱、股四头肌等牵拉训练，避免肌肉发生挛缩，提升患者运动功能。主动运动。待患者病情稳定后，可鼓励其进行主动运动，如自己抬臀、举双上肢等训练，促使其尽快康复。②离床训练。起立床站立运动。鼓励患者自行立床站立训练，并依据患者恢复情况，逐渐增加倾斜角度，提升其平衡力。③坐立平衡训练。术后一周可指导患者进行坐立训练，每日2次，每次30mmin为宜，提升其平衡能力，促使其尽快康健。依据患者训练情况，再加强对患者进行转移训练、步行训练、进食、穿衣等日常生活活动能力训练，提升患者日常生活活动能力。④膀胱控制训练。间歇导尿训练，依据患者残余尿量情况，每天对其进行约4次的导尿干预，导尿量一般为400ml，避免患者出现排尿困难，增加患者不适。排尿训练。轻叩患者耻骨上区，或牵拉患者阴毛，挤压乌头等，加快患者排尿，降低患者不适。
1.3 疗效判定/观察指标
观察两组运动功能、平衡能力及Barthel评分。采取ASIA运动及感觉指数量表对患者运动、感觉功能进行评定，满分100分，分值越高，患者运动功能越好。采取Lindmark法进行平衡能力评定，满分15分，分值越高，患者平衡能力越好，采取Barthel日常生活能力量表，进行日常生活活动能力评分。
1.4 统计学分析
应用SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、对比，P＜0.05差异显著。
2 结果
实验组运动功能、平衡能力及Barthel评分与对照组比较存在显著差异（P＜0.05），见表1。
表1两组运动功能、平衡能力及Barthel评分比较（±s，分）
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3 讨论
纵观临床针对脊髓损伤治疗发现，患者术后发生泌尿系统感染、关节僵直肌压疮等风险较多，严重降低患者生活质量，影响患者日常生活活动能力，严重时则会加重患者病情。因此，在其术后予以康复训练改善上述症状意义重大[3~4]。
本次研究，为探讨基于目标控制的康复训练对促进脊髓损伤术后患者恢复的积极作用，对实验组应用到上述治疗方法干预，观察治疗效果，实验组运动功能、平衡能力及Barthel评分较之常规的康复训练，其训练效果更为显著。分析其原因，基于目标控制的康复训练与常规康复训练比较，其更具计划性，其能依据制定的目标计划给予患者系统化、全面的康复训练，在康复训练过程中逐渐缩小与目标的差距，使之达到期望目标，亦为患者训练动力，一定程度上减少了因常规康复训练给患者生理及心理带去的压力，使患者训练过程中切实感觉到训练效果，最终实现训练目标，促使其尽快康复。观察训练内容，其主要从卧床期、离床期、膀胱控制这三方面对患者进行训练，显著提升患者运动与感觉功能，提升患者平衡力同时，提升患者日常生活活动能力。
综上，基于目标控制的康复训练对促进脊髓损伤术后患者恢复有积极作用，值得推广。
参考文献：
[1]沈昳忞,姜宇,荣晓旭.早期综合护理对脊髓损伤患者的康复效果[J].国际医药卫生导报, 2019, 25(1):164-167.
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[3]黄俊杰,王坤善,侯铁东.吸气肌训练联合rTMS改善脊髓损伤患者肌肉和步行功能的效果观察[J].中国医学创新,2019(33):19-24.
[4]黄俊杰,王坤善,侯铁东.吸气肌训练联合rTMS改善脊髓损伤患者肌肉和步行功能的效果观察[J].中国医学创新,2019(33):19-24.