摘要：近年来，随着我国激光治疗水平的不断发展，在牙周病治疗过程中，激光应用已成为临床应用的热点。目前，因Er:YAG激光的波长亲和力最大，即与水、羟基磷灰等有较强的亲和力，安全性与有效的均较高，因此，Er:YAG激光属于目前牙周病最常用的一种非手术治疗措施，取得了患者与医生的广泛认可。本次研究，主要针对Er:YAG激光在牙周病临床治疗上的应用效果展开综述，现阐述如下。
关键词：Er:YAG激光；牙周病；临床治疗；进展
牙周病的出现，多因微生物导致牙周组织出现病变的一种慢性疾病。而菌斑会引起牙周组织出现炎症，并对其产生破坏，最终丧失牙齿[1]。因此，牙周病的治疗，多以清除菌斑为原则，或是清除牙石等刺激性物质为原则，从而改善牙周炎症状态，缓解临床症状，促使牙周组织的修复与再生[2]。目前，牙周病多用齿上刮治与洁治为主，而手工，或是超声在牙周病的治疗中，应用最为广泛。但以上疗法，具有一定的局限性。主要是因牙根、牙齿间隙易残留细菌或是内毒素，使得病变的牙骨质使根面出现较强的敏感性。以上症状的出现，在超声刮治时，易出现污染，如配合药物，又会增加耐药性，因此，常规疗法，不利于牙周病的治愈。随着医疗技术的进步 ，激光疗法被广泛用于牙周病治疗中，取得了显著疗效。特别是Er:YAG激光，其具有牙周病非手术治疗的特征，安全性、疗效均较高。本文针对Er:YAG激光在牙周病治疗中的效果展开综述。
1.Er:YAG激光原理
激光治疗，具有三个特征，即激光的脉冲、强度、波长等。当组织被Er:YAG激光照射后，会出现吸收、反射、透视、散射等结局，而以上结局的出现，主要以激光对靶组织、波长的光学性能所决定。当人体组织吸收激光时，会引起不同的作用，如压强、光化学等。同时，Er:YAG所发生的激光为红外线，波长可达2.94um，此波长又与OH-、水等对红外线的峰值相接近，在水中，波长易被吸收，且还具有一定的切割效果，即对软、硬组织。但其只能穿透0.01mm的牙体组织，影响范围较小。而照射区的水分子，可能吸收激光的能量，并于激光照射组织时，将能量传送至水-空气等混合物中，对水雾进行激活，从而产生有能量的水分子，而其又能携带能量，可作用于光照处的组织上，增加此处组织的内部压力，超过牙石可承受的强度，并于组织中释放微爆炸，有效去除牙石。因此，Er:YAG激光的优点，能去除牙石的同时不会损伤邻近组织，杀死牙周致病菌；并于治疗时，对组织创伤较小，更适用于牙周病的治疗中。
2.Er:YAG激光在牙周病治疗中的应用价值
2.1Er:YAG激光在牙石治疗中的作用
在牙周炎治疗中，牙石属于主要刺激因素之一，临床在牙石治疗中，主要以超声与手术器械刮治。而Er:YAG激光的波长易被水吸收，将其用于牙石治疗中，应用价值较高。Er:YAG激光脉冲能量为120mJ，其可以照射20-40°根面，有效去除牙根上的牙石，且不会改变表面的温度，也过多地损伤牙骨质。
2.2Er:YAG激光在牙骨质病变治疗中的作用
Er:YAG激光治疗牙石时，会影响牙骨质。大Er:YAG激光治疗中，应用高能量的激光头，其在治疗中需要与根面保持30°角，此角度会去除143um的牙骨质；如垂直照射，会去除更多的牙骨质。因此，需要在治疗中，保护牙骨质的同时应用低能量激光，尽量不要垂直照射，去除牙石的同时减少牙骨质的损伤。
2.3Er:YAG激光对根面的影响
不同的激光，对根面形态影响不一。Er:YAG激光在喷水冷却下，可以在去除病变牙骨质的同时保持根面结构不变，根面没有炭化、熔融改变。而应用Er:YAG激光治疗时，牙根表面没有明显的形态改变。且在100mJ下的Er:YAG激光治疗时，不会产生热损伤、炭化现象，牙骨质去除部分。而200-250下的Er:YAG激光治疗，牙骨质会被完全去除，且无热损伤、炭化现象，但牙本质会出现不同的改变。
2.4Er:YAG激光对牙周微生物的影响
多数研究表明，Er:YAG激光可以减少牙周微生物的存活，能清除根面的细菌，降低菌体数量，产生杀菌作用，促使细胞死亡。
结束语：
Er:YAG激光治疗牙周病，具有显著效果，如其可以杀灭牙周袋内的细菌，促进凝血，改变牙根面形成，促进新附着的形成，去除牙周袋的上皮，改进牙槽骨，因此，其在牙周病治疗中，适应范围较广，且安全性较高，值得临床加大研究力度，进一步证明Er:YAG激光的治疗效果。
参考文献：
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