【摘要】：目的：分析开胸术后患者进行肺部护理时，进行按压气管诱导咳嗽排痰的临床效果。方法：选入我院于2017年7月—2018年7月期间进行开胸手术患者66例，以随机数字表法的形式将其分为研究组和参照组，分别为33例。2组均进行常规护理，之后参照组行叩背排痰法，研究组行按压气管诱导咳嗽排痰，对比2组术后并发症。结果：研究组术后并发率低于参照组，组间具有统计学意义（P＜0.05 ）。结论：将按压气管诱导咳嗽排痰应用在开胸术后肺部护理中，能够明显的减少并发症，更有利于患者恢复健康，值得在临床上推广和应用。
【关键词】：开胸术；按压气管诱导咳嗽排痰；临床效果
前言
开胸手术常在治疗食管癌，胸腔肿瘤等疾病中使用，因开胸手术所需要的时间长，对患者造成的伤害较大，手术后会出现较多并发症，预后效果并不理想。肺部护理采用按压气管诱导咳嗽排痰能够让药物直接在呼吸道产生效果，可祛痰，消炎,且进行气管的按压，能够让痰液快速的排出，临床效果显著，且能够减少术后并发症，为了进一步的分析其可行性，本文针对本院2017年7月-2018年7月期间进行开胸手术患者66例纳入研究，探究开胸术后肺部护理过程中使用按压气管诱导咳嗽排痰的临床效果。
1 临床资料和方法
1.1信息资料
66例患者选自本院进行开胸手术的患者，所选时间区间是2017年7月-2018年7月，采用随机数字表法的形式将分为研究组（n=33）和参照组（n=33）。纳入依据：本次实验经过医院伦理会的批准，且患者及其家属对本次实验研究均知情，且签署了同意书。排除依据：存在精神障碍，其它严重的心肝肾疾病，肺功能不全等患者。其中研究组男17例，女16例，年龄在26-69岁，平均年龄在（46.2±8.2）岁；参照组男18例，女15例，年龄在27-70岁，平均年龄在（46.66±8.6）岁，对比2组患者的基本资料，P值＞0.05。
1.2 方法
所有的患者在住院均进行常规的护理，方式如下：（1）在患者住院之后，及时的为患者介绍医院，以便消除陌生感，且能够让患者快速的适应环境，对于存在吸烟史的患者，需要为患者讲解戒烟的好处，有利于后期的排痰。（2）进行咳嗽指导，即让患者自行选择舒适的体位，进行深呼吸训练，吸气末屏气2秒，呼气的时候腹肌下方用力收缩[1]，护理人员可轻轻的按压患者的腹部，帮助患者进行咳嗽和排痰；当痰液聚集在气管较深的位置，患者应当进行充分的吸气，再慢慢的小声咳嗽，当痰液靠近气管的上半部，则大声的进行咳嗽。(3)进行深呼吸锻炼，即用鼻子慢慢的吸气，一直吸到最大程度，再屏气2-3秒钟，后回缩嘴唇，慢慢的呼气，每天训练两次，每次10-20分钟。
参照组在护理的过程中行叩背排痰法，即在进行排痰之前，用2毫升的生理盐水加2毫升的庆大霉素（烟台只楚药业有限公司，国药准字H37020906）以及2毫升的沐舒坦（天津金耀药业有限公司，国药准字H20113050）进行雾化吸入，之后让患者保持侧位或者坐位，护理人员将手指并拢，手背隆起，手指微微的曲张，从肺的底部从上到上轻轻叩击患者的背部，指导患者正确的咳嗽，这样有利于粘附在支管壁的痰液能够顺利的排出。
研究组行按压气管诱导咳嗽排痰[2]，即让患者保持坐位，护理人员站在患者的右侧，指导患者正确的进行深呼吸，当吸气停止的时候用右手的大拇指指腹朝患者的上窝位置进行按压，这样能够对气管造成刺激，使其能够顺利排痰，且左手可以从下到上对患者的背部进行叩击，这样能够震动气道，将痰液排出，在按压的过程中需要控制好自身的力道，从轻到重，依据患者的实际感觉进行调整。
1.3 观察指标
记录和分析2组术后并发症。
1.4 统计学处理
应用SPSS22.00软件处理66例患者的数据，计数资料通过“%”方式表现2组术后并发症，并采用X2进行检验。组间对比p<0.05，数据相差较大，即证明具有统计学意义。
2 结果
对比2组术后并发症
研究组术后并发率少于参照组，P>0.05。如表1：
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3 讨论
开胸手术对患者的伤害较大，手术后并发症较多，且以肺不张为主要的症状。因开胸手术会对原先胸腔摸密封结构造成一定的破坏，胸腔负压小时，患者咳嗽排痰会有明显的困难，且因为患者手术后因为疼痛也不愿进行咳嗽和排痰。为了改变以上情况，需要进行护理辅助，帮助患者顺利排痰。过往临床会进行雾化吸入湿化气管，帮助患者翻身和叩背等，让其能够顺利排痰，但实际应用中，效果并不理想，配合度不高，并且进行常规肺部护理，采用鼻导管进行痰液的吸收，这对患者呼吸道粘膜的伤害较大，且会产生明显的痛苦感，不能成功的进行排痰。
随着研究的深入，发现应用按压气管诱导咳嗽排痰效果显著，该方式能够对气管进行不间断的刺激[3]，让粘附在气管壁的痰液能够顺利的脱落，对于高龄或者怕疼的患者来说，排痰的效果更好，且降低了患者出现肺不张的情况。
综上所述，在开胸术后患者的肺部护理中采用按压气管诱导咳嗽排痰，能够减少患者的并发症，避免出现其它损伤，缩短病程，值得临床上推广和应用。
参考文献：
[1]王嵩.开胸术后肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰的效果观察[J].当代医学,2016,22(29):111-112.
[2]杨向荣,黄巧巧.有效深呼吸配合按压气管诱发咳嗽在开胸术后排痰实践[J].医学信息,2015(40):128-128.
[3]邹冰心,徐莉,李慧, 等.开胸术后患者肺部护理中应用按压气管诱导咳嗽排痰的效果分析[J].中国实用医药,2019,14(9):169-170.