摘要：目的 文章主要针对结肠癌手术患者应用早期康复护理干预对术后胃肠功能恢复的影响进行分析研究。方法 88例结肠癌手术患者作为研究对象,随机分为康复组与常规组,每组44例。常规组患者应用普外科常规护理措施,康复组患者在常规组基础上进行早期康复干预。观察比较两组患者术后胃肠功能恢复情况、术后疼痛评分、住院时间、营养支持费用及并发症发生情况。结果 康复组患者的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、胃管拔除时间及恢复普食时间均明显短于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。康复组患者术后疼痛评分(3.87±0.56)分明显低于常规组的(6.73±1.01)分,住院时间(9.84±2.79)d明显短于常规组的(16.98±3.05)d,营养支持费用(2.04±0.47)万元明显少于常规组的(3.01±0.65)万元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。康复组并发症发生率6.8%明显低于常规组的22.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 结肠癌手术患者进行早期康复护理干预措施可有效促进其术后胃肠功能恢复,减轻患者疼痛程度,缩短住院时间,减少住院费用,降低并发症发生几率,对促进患者早日康复作用显著,适宜临床广泛应用。
关键词：早期康复护理；结肠癌手术；术后胃肠功能恢复
引言
结肠癌指的是消化道结肠病发恶性肿瘤，多位于直肠、乙状结肠连接处，发病人群以男性居多，发病年龄以40-50岁居多。目前临床治疗结肠癌的主要方式为结肠癌切除术，但术后患者胃肠蠕动能力减弱，排气较困难，因此，应通过护理干预提高治疗效果，帮助患者更快恢复胃肠功能。本文分析结肠癌切除患者施行早期康复护理干预对胃肠功能恢复的影响，具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年6月~2019年6月收治的结肠癌手术患者88例作为研究对象,所有患者均签署知情同意书,均为初次手术,无化疗病史,无晚期患者,无完全性肠梗阻,无认知障碍。将患者随机分为常规组和康复组,每组44例。常规组患者中,男28例,女16例；年龄33~69岁,平均年龄(51.74±6.25)岁；其中行左半结肠切除术14例,行右半结肠切除术18例,横结肠切除术12例。康复组患者中,男29例,女15例；年龄32~70岁,平均年龄(50.96±6.32)岁；其中行左半结肠切除术15例,行右半结肠切除术16例,横结肠切除术13例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1．2．1对照组常规护理
对照组患者接受普外科常规护理。术前1d下午2:00起服用复方聚乙二醇电解质散进行胃肠道灌洗;术前8～10h开始禁食、4～6h开始禁饮，直至胃肠道功能恢复;术前常规留置尿管和胃管，术后对患者进行止痛处理，患者术后恢复正常胃肠蠕动、肛门排气后经医生同意拔除胃管，并逐步进食流质、少渣饮食，过渡至普通饮食。根据医嘱使用止血药、止痛药、抗生素以及全胃肠外营养液，并对引流管做好相应护理。
1．2．2观察组康复护理
(1)术前心理护理:责任护士术前积极与患者及家属沟通交流，介绍手术治疗的方法、实施步骤和术后护理的注意事项，取得其配合，增加其依从性;针对患者性格特征进行鼓励和心理减压，向其介绍其他患者治疗成功案例，树立患者战胜病痛的信心。(2)术前饮食护理:患者于手术前晚进食流质饮食，避免禁食时间过长导致的术中低血压和术后高血糖，减少术中、术后并发症的发生，并于20:00嘱患者口服500ml肠内营养乳剂，手术当日凌晨5:00开始禁水。(3)术中护理:提前调节手术室温度(24～26℃)及湿度(45%～60%)至患者舒适，避免温度过低导致患者代谢功能或凝血功能异常。使用输液加温器对输注液体进行加温，尽量避免患者不必要的躯体暴露，术中密切配合医生，严密观察患者各项生命体征，并在转运途中保护患者个人隐私。(4)术后康复护理:术后6h帮助患者取舒适半卧位，训练呼吸以鼻吸气，缓慢呼出，控制在7s，以提高其通气能力和膈肌功能，训练时间每次10min，每天3次;术后1h开始进行被动肢体运动，由责任护士对患者自远心端向近心端进行环状加压按摩，每次20min，每天3次;同时嘱患者每4～6h进行翻身改变体位，以避免压疮;术后1d护士在保护好患者切口的前提下，协助患者坐起在床上活动;术后2d患者开始进食流质食物，并逐渐过渡到正常饮食，护士在保护好患者切口的同时协助患者在床边做站立运动，根据患者的对疲劳的感知程度，活动时间控制在10～20min。
2结果
2.1 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较 康复组患者的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、胃管拔除时间及恢复普食时间均明显短于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者术后疼痛评分、住院时间以及营养支持费用比较 康复组患者术后疼痛评分(3.87±0.56)分明显低于常规组的(6.73±1.01)分,住院时间(9.84±2.79)d明显短于常规组的(16.98±3.05)d,营养支持费用(2.04±0.47)万元明显少于常规组的(3.01±0.65)万元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
结肠癌是消化系统恶性肿瘤之一,随着人们饮食结构、生活习惯的改变,结肠癌逐渐成为人类杀手之一,其发病率高,早期症状不明显,死亡率高等特点成为医学上治疗的难题。临床上手术、化疗依然是结肠癌的主要治疗方法,但在完成手术过程中,机械刺激与麻醉的作用会刺激患者腹部,导致胃肠蠕动功能下降,肛门无法排气而带来其他并发症,甚至威胁到患者的生命安全。正确的临床护理方法是提高患者胃肠蠕动功能、缩短治疗时间的关键。随着医学的进步,早期康复护理概念提出,并在临床上逐渐代替传统的护理方法。这一护理方法主要是针对患者围术期的各个环节进行护理干预,以降低并发症,提高治疗效果为核心。
参考文献
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