【摘要】目的：探讨压疮护理单联合手术室体位护理对早期预防手术室高危患者压疮发生的作用。方法：随机抽样法选取2018年9月-2019年9月本院120例手术室高危患者。抽签法分组：对照组（60例）给予常规护理服务，研究组（60例）给予压疮护理单联合手术室体位护理服务。比较两组实施效果。结果：干预后，研究组患者的压疮发生率低于对照组（P<0.05）；研究组患者的护理满意度高于对照组 （P<0.05）。结论：对手术室高危患者采用压疮护理单联合手术室体位护理可以降低患者压疮的发生率，提高患者的护理满意度。
【关键字】压疮护理单；手术室体位；护理；高危患者
压疮即为压力性溃疡，是一种手术室常见的并发症[1]，手术室中高危患者的发生率较高，高危患者大多为病情危重和免疫力低下的患者，且老年患者居多。高危患者手术后大多需要长时间的卧床休息，再加上麻醉药物的作用和自身疾病的情况导致患者肢体运动受到限制[2]，使患者压疮的发生率提高。因此，需要对手术室高危患者给予合适科学的护理，传统的护理方法主要强调的是压疮后对患者的对症护理，存在滞后性，对患者的压疮的预防效果并不明显。本文对压疮护理单联合手术室体位护理对早期预防手术室高危患者压疮发生的作用进行了研究，具体内容如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料
随机抽样法选取2018年9月-2019年9月本院120例手术室高危患者为研究对象。纳入标准：①患者的年龄均大于18周岁且为首次手术患者；②在本院接受检查和诊断、接受手术治疗；③术前检查一切正常，患者的皮肤完整，没有其他皮肤疾病；④没有认知障碍。排除标准：①手术过程中出现严重大出血的患者；②有严重糖尿病和皮肤病的患者；③本身存在压疮的患者。抽签法分组：对照组（60例）男35例，女25例；年龄43-76岁，平均（59.4±5.4）岁；研究组（60例）男30例，女30例；年龄44-78岁，平均（60.9±5.5）岁；两组患者的一般资料存在同质性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规的护理措施：手术前对患者进行健康教育使患者了解压疮的诱发因素和如何预防的措施，护理人员要根据手术的需要让患者保持正确的体位，手术术后要指导患者保持舒服的体位，并且每1-2个小时对患者的体位调整一次，防止患者出现皮肤组织受压过度的现象，要尽量缩短患者局部受压的时间。
研究组患者给予压疮护理单联合手术室体位护理的措施，具体方法如下
（1）采用Branden评分[3]制定患者进行压疮护理的记录，包括患者的麻醉方式和体型、年龄和皮肤情况、以及手术的时间等内容，在患者手术前一天，对其进行风险评估，根据评估的结果对存在不同压疮风险的患者采用不同的体位管理措施：
（2）评估存在压疮风险的患者：①护理人员需要定时对患者进行翻身并擦拭其身体的汗液，保持皮肤的干燥，防止出现溃烂的现象；②护理人员要为患者制定合理科学的饮食方案，使患者的日常饮食可以满足患者需要的营养。
（3）评估压疮风险比较低的患者：①患者给予常规的手术体位，手术的过程中要借助恒温毛毯对患者进行保暖，要尽量保持铺巾的平整和干燥；②手术后要给患者选择合适的卧床体位，当选择仰卧位时，患者主要以足跟和尾骶部作为支撑点，承受力量，护理人员在放置时要避免局部皮肤受压过度；当选择侧卧位时，可在患者的膝间放置软枕和棉垫，减轻患者侧卧时两膝间的压力，防止压疮的发生。
（4）评估有中度压疮风险的患者，除了采用常规的护理措施外，还需要密切观察患者的颊部和裸关节以及耳廓等好发生压疮的部位，护理人员可以使用凝胶体位垫对患者进行垫高骨隆突处，若发现压疮要及时进行处理。
（5）评估有高度压疮风险的患者，①护理人员需要每2个小时对患者进行1次体位的变化，防止局部皮肤的过度受压而产生压疮，患者体位摆放的过程中，要借助适宜的约束带，以保证患者皮肤间没有挤压和褶皱；②手术室的温度控制在28°左右，可以用棉被对患者的隐私部位进行遮盖，使患者的提问保持正常；③要密切关注患者的皮肤表面变化，及时给予患者有针对性和前瞻性的护理。
1.3观察指标
（1）观察两组患者压疮发生率的变化，根据压疮的严重度分为4个等级，一级表明患者为轻微的压疮，皮肤有轻微的触痛和麻木感；二级患者的皮肤呈紫红色，并出现轻微的溃疡，未见结痂；三级患者的表皮出现潮湿红润的现象，且水泡溃破有黄色的液体流出，但皮下组织良好；四级患者的表皮已经坏死，出现脓性的分泌物，溃烂逐渐向内部组织扩散。
（2）通过本院自制的调查表对患者的护理满意度进行调查，包括护理的环境和护理人员的专业能力以及服务态度进行调查，总分为100分，得分越高表明对护理满意度较高。总满意度等于满意率和一般满意率之和。
1.4统计学分析
以SPSS22.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者压疮发生的情况
干预后，研究组患者的压疮发生率低于对照组（P<0.05）。见表1
表1 两组患者的压疮发生率进行比较
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2.2 比较两组患者的护理满意度
干预后，研究组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表2
表2 两组患者的护理满意度进行比较[n(%)]
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3 讨论
压疮即为压力性溃疡，是一种手术室常见的并发症，手术室中高危患者的发生率较高，高危患者大多为病情危重和免疫力低下的患者，且老年患者居多。高危患者手术后大多需要卧床静养，因此，需要合理科学的措施对患者进行护理。压疮护理单联合手术室体位护理是针对手术室高危患者的一种护理方式，相对于常规的护理方法可以降低患者的压疮风险，提高患者的生活质量。
本文研究了压疮护理单联合手术室体位护理对早期预防手术室高危患者压疮发生的作用。护理人员采用Branden评分制定护理单，并且对不同压疮风险的患者采用不同的体位管理措施，Branden评分是评估压疮风险的常用工具，具有很好的信效度[4]。手术前一天对患者进行压疮风险评估并实施相应的护理措施，定时对患者进行翻身和营养支持等综合护理[5]，可以降低患者的压疮风险。经过干预，研究组患者的压疮发生率低于对照组（P<0.05）；研究组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05）。
综上所述，对手术室高危患者采用压疮护理单联合手术室体位护理可以提高患者的护理满意度，减少压疮的发生率，值得在临床广泛应用和推广。
参考文献
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