【摘要】目的：分析危重症脑血管疾病在进行早期肠内营养护理对并发症的作用效果。方法：将本院于2018年1月至2018年12月收治的50例危重症脑血管疾病的患者分为两组，一组为常规组25例，采用常规肠内营养护理，一组为试验组25例，采用早期肠内营养治疗及相应的护理，观察两组患者的营养指标及并发症参数，在进行数据间的对比。结果：两组患者在接受护理治疗后，试验组的营养指标（TP、PA）以及免疫指标（IgA、IgM）均高于常规组，P<0.05。经过营养护理后的患者中，常规组的并发症总发生率明显高于试验组的并发症总发生率，p<0.05。结论：在危重症脑血管疾病中，应用早期肠内营养护理能都减少并发症的发生率，并有效提升患者的营养指标，增强患者的免疫力，减少了患者的死亡率。、
【关键词】早期肠内营养护理支持 危重症脑血管疾病 并发症
一般危重症脑血管疾病在自我管理和护理中存在意识障碍与行动功能障碍，患者在治疗后的营养补给较差。因此，除了对患者在进行相关治疗后，还需要对患者的进行营养补充的治疗，才能促进患者的恢复[1]。本文针对危重症脑血管疾病的患者进行早期肠内营养治疗及相关护理支持，在有效治疗患者及促进患者康复的效果上有明显的改善，以下是具体试验内容：
1资料和方法
1.1一般资料
选取本院2018年1月至2018年12月收治的危重症脑血管疾病患者50例，将其分为常规组和试验组。常规组25例，男性18例，女性7例；年龄在45-71岁，平均年龄为（47.3±6.3）岁；其中脑梗死18例、脑出血6例、脑炎1例。试验组25例，男性15例。女性10例；年龄在48-73岁，平均年龄为（51.2±5.4）岁；其中脑梗死15例、脑出血7例、脑炎3例。两组患者的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
入选标准：①均为本院危重症脑血管疾病患者。②均伴有意识障碍、吞咽障碍。③患者家属均知晓并同意本次研究。
排除标准：①伴有代谢性和内分泌性疾病。②伴有重要脏器的器质性疾病。
1.2方法
对两组患者均采用统一的肠内营养治疗，其主要的肠内营养治疗药物为复方氨基酸脂肪乳混合液，即总氨基酸（批准文号：国药准字H20054764，生产单位辰欣药业股份有限公司）250-750ml-h-d与脂肪乳注射液（批准文号：国药准字H20033182，生产单位：四川科伦药业股份有限公司）10%、20%-500ml/5h或30%-250ml/4h，混合后静脉滴注，两组肠内营养治疗持续两周。并观察患者有无不良反应，如：腹胀、腹泻、呕吐等。在此基础上，试验组配合营养护理，其护理方法为：①在肠内营养补充治疗中适当对胃部进行按摩。②密切关注患者的生理指标，对患者进行连续灌注的方式加大对患者营养液的剂量。③在进行营养剂的治疗中控制其营养液的温度，保持营养液的温度在适中的状态。④加强营养护理支持的管理力度，当患者在进行肠内营养输入过程中出现反流、误吸等现象，应及时减慢或暂停患者的输注。并在患者接受肠内营养治疗中全面监测患者的指标与身体状况。
1.3指标判定
密切关注患者的营养指标中的TP、PA与免疫指标中IgA、IgM，在接受两周治疗后的指数对比，进而判断出患者的护理作用；通过观察患者的腹胀、腹泻、肠道出血以及感染状况的患者例数，进而计算并比较出并发症的总发生率，从而判定患者在愈后的护理效果。
1.4统计学方法
本研究中的数据计算均采用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，其数据间比较运用计量资料（t）和计数资料（X2）进行检验，表示方式为（±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者营养指标与免疫指标的对比
两组患者在进行早期肠内营养护理两周后的指标表明，试验组各项营养指标与免疫指标均高于常规组的营养指标与免疫指标，（P<0.05）。详细见表1。
表1：对比两组各营养指数与免疫指数（±s）
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2.2两组患者并发症发生率的对比
两组患者在经过早期肠内营养护理后，常规组的并发症发生率在44%，试验组的并发症总发生率在12%。常规组并发症总发生率高于试验组并发症总发生率（P<0.05）。详细见表2。
表2：对比两组并发症发生率 [n，(%)]
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3讨论
危重症脑血管疾病由于意识障碍，患者大多处于昏迷、感觉以及运动功能障碍，从而影响患者在进食是无法控制吞咽功能，导致患者存在进食困难。患者无法在饮食中获得营养，影响患者吸收营养的效果，从而加重体内的蛋白血症，进一步的降低患者血管内胶体渗透压，引起患者脑水肿等。还会影响胃肠功能的运作，使患者体内能量物质分解亢进，胰岛素分泌减少或者发生胰岛素的抵抗，患者体内的糖和脂肪代谢发生絮乱，引发低蛋白血症和高糖血症。因此，对危重症脑血管疾病的患者要进行适当的肠内营养治疗，对患者胃肠内进行早期营养补充能有效改善患者的胃肠黏膜的营养供应，保护胃黏膜的完整性。同时还能促进胃黏膜的修复以及有机物的合成，避免细菌的感染加重病情。
此次研究中，采用早期肠内营养护理支持能有效降低患者的并发症的发生，同时，通过两组患者的数据对比，可以看出试验组在接受早期肠内营养治疗及相关护理两周后体内的营养指数与免疫指数明显增高，且均明显高于常规组（P<0.05）。另外，患者在发生腹胀、腹泻、肠道出血、感染等并发症中，试验组的并发症总发生率（12%）也明显低于常规组的并发症总发生率（44%），P<0.05。通过早期肠内营养护理，能有效改善患者的身体免疫力和营养成分，促进患者恢复在术后的胃肠功能。同时在帮助患者改善身体状况中能有效降低并发生的发生率，通过早期的营养护理介入，使患者在护理中能全面的受到护理服务，从而当患者在发生不良反应后能及时的采取相关治疗方法，避免因错过治疗期造成患者抢救无效而留下后遗症或死亡[2]。
综上所述，采用早期肠内营养护理支持有利于患者提高机体免疫力与抵抗力，促进患者的恢复与康复。同时在早期肠内营养护理中医护人员对危重症脑血管疾病的患者进行治疗与护理工作中，需要密切关注患者的生命体征变化与相关指数指标的变动，以便于对患者进行及时的营养补充和身体护理。另外，早期肠内营养护理还具有高安全性、高经济性的特点，不仅利于患者恢复身体健康，还利于在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]王洪亮，李保国，早期肠内营养在重症脑血管病治疗中的运用[J].中国实用医药，2016，11（31）：77-78.
[2]仲桂英，李源化，马丽萍，等，早期肠内营养及护理支持对危重症脑血管疾病并发症的治疗作用[J].世界华人消化杂志，2014，22（11）：1612-1615.