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异常分娩的紧急处理

发表时间：2020/6/11 来源：《兰大学报（医学版）》2019年7期作者：阳红

[导读]

　　　阳红
　　　泸州市龙马潭区妇幼保健计划生育服务中心 646100
　　　一、什么是异常分娩
　　　正常分娩就是指胎儿很顺利的从母体娩出的过程，而异常分娩就是我们俗称的“难产”，是指产力、产道和胎儿等任何一种因素异常，造成分娩受阻的过程。包括几种表现形式，其中一种就是难产，比如说在难产的过程中，由于各种原因出现了产程停滞，医生就可能会去做人工破水或者使用缩宫素加强宫缩等阴道助产方法帮助产妇自然分娩。另一种就是指在产程中发生了难产，而且经过医疗处理也不能够完成自然分娩的过程，那么就需要改行剖宫产，这个也叫做异常分娩，比如说胎儿的枕位不佳、羊水异常、胎心减慢或者其它的异常因素导致了剖宫产。还有一些孕妇根本就没有经过试产的过程，由于种种因素直接就进入了剖宫产的过程也叫异常分娩。
　　　
　　　二、异常分娩的原因有哪些
　　　1.胎儿因素
　　　有一部分分娩异常主要就是因为胎儿异常导致的。胎儿的胎位异常，比如说横位或者是臀位不正常的胎位，也就是俗称的“横生倒养”，这一类异常分娩一般不会带来太大的困扰，直接进行手术分娩就能解决；还有比如说胎儿体重过大，超过八斤以上，也就是所谓的巨大儿，在生产时没有办法通过产道，还包括让大家纠结的头位不正等这一类异常一般都需要进行阴道助产或者是进行剖宫产帮助产妇分娩。
　　　2.产道因素
　　　我们通常所说的产道包括两个部分，一个是骨产道，所谓的骨产道主要是指我们的骨盆，有一些孕妇会因为先天或者后天的因素导致骨盆出现异常，比如说身材比较矮的孕妇，她骨盆的各个径线会比其他人小，也就是出现一些类似均小骨盆和扁平骨盆或者其它骨盆异常的情况，从而导致胎儿不能正常的从产道分娩出来。还有一种就是软产道异常，软产道全部都是由软组织组成的，这类异常主要包括先天性的宫颈发育异常或者之前在宫颈部位动过手术从而造成宫颈不够柔软导致软产道不能顺利开张。
　　　3.产力因素
　　　产力因素只要是指产妇在分娩的时候气力不足。比如说一些孕妇在产前由于过度疲劳、吃的太少，或者是第一产程过程中产生腹压过早造成的协调性子宫收缩乏力，引发的产力不足；还有就是在分娩的过程中很多产妇因为无法忍受剧烈的疼痛而使用了一些镇静剂，也会造成一定程度的产力不足。
　　　4.心理因素
　　　毫无疑问，孕妇及其家人都会对分娩的安全产生各种各样的顾虑，往往怀有期待、喜悦、恐惧、紧张等复杂的心理状态。但心理状态会导致内分泌功能的变化，从而造成异常分娩。因此，孕妇在生产过程中一定要保持良好的心理状态，从而顺利生下宝宝。
　　　分娩是需要各个方面的因素都一起正常的配合下才能够圆满的完成的，产妇需要有坚强的意志，能够在整个产程过程中很好的配合医务人员的指导也是十分重要的。

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所以，通常在产前，孕妇的家属和医务人员都要随时陪伴和指导孕妇，让她们随时保持健康向上的精神面貌。
　　　三、对于异常分娩的紧急处理
　　　1.产前预防
　　　当异常分娩出现的时候，一般都在生产的过程中了，只能进行医疗上的紧急措施，其实，异常分娩也是可以提前预防的，只要我们预防好了，就能减少一场难产的出现。
　　　首先，配合医务人员努力做好产前检查工作，可以极大程度地减少异常分娩的出现机率。产前检查时，如果出现胎位不正，可以提前设法纠正；如果检查出盆骨狭窄可以根据盆骨的大小程度对分娩方式做出初步估计，并且做好产前准备工作；如果产前检查发现子宫收缩异常，可以通过运动或者是药物提前纠正。总之，在生产前一定要做好各种产前检查预防异常分娩。
　　　其次，孕妇的饮食和产前运动以及心理健康要保证好。孕妇的产前饮食均衡能够为孕妇和胎儿提供足够的营养，但也不能暴饮暴食，防止因胎儿过大导致不能顺利产出，这样做可以提前预防在生产过程中出现力气不足、胎儿发育过大等问题；同时要配合医务人员的指导，进行适量的产前运动，以此来纠正胎位不正和锻炼孕妇气力；还有就是要随时关注孕妇的心理情况，多给孕妇讲解生产知识，让她们克服心理上的恐惧和焦虑。
　　　最后还要配合医生，将平时出现的各种不良反应或者是一些病史告知医生，这样医生就能及时的调整分娩方案，做到预防异常分娩的可能。
　　　2.异常分娩的紧急处理
　　　在分娩过程中，当出现异常分娩时，首先要找到原因，根据不同的原因，进行全面衡量，做出及时的处理方案。一般分为保守处理和紧急处理。
　　　2.1保守处理
　　　当产妇出现协调性子宫收缩乏力、臀先露、肩先露、肩难产等无严重的机械性梗阻的时候，可根据难易程度估计胎儿能否自行从阴道出分娩，从而采用保守方法处理异常分娩。在分娩过程中因为产程延长导致产妇过度疲劳或气力不足时，医务人员应及时安慰和鼓励产妇，可酌情注射一些药物帮助产妇恢复气力。同时要随时检查孕妇的身体状况，检查胎儿胎心频率，根据具体情况进行实时处理。必要的时候可以采取人工破膜、注射缩宫素、胎头吸引术等方式帮助孕妇生产。
　　　2.2紧急处理
　　　当产妇出现不协调性子宫收缩乏力、持续性枕后（横）位、盆骨狭小不能够自然分娩等有严重机械性梗阻时，要采用紧急处理的方式。如头盆不称、胎位不正，导致胎儿不能自然分娩，或者出现任何威胁母子安全的紧急情况时，如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱落、子宫有破裂预兆时，必须采取紧急措施，结束分娩。
　　　结束分娩后，可根据情况严重性，采取不同的处理方式。如采取剖宫产手术、阴道分娩。具体情况具体分析，医务人员需结合产妇和胎儿两者之间的情况采用不同的方式方法进行处理。如在遇到前不均倾位、高直后位、肩先露、联体胎儿、骨盆明显狭窄或明显畸形、先兆子宫破裂、初产妇混合臀位或足位、臀位伴有骨盆狭窄、巨大胎儿、颏后位等不能顺利分娩的情况时，医生就需要考虑剖宫产手术了。