【摘要】目的：探讨对2型糖尿病患者行慢病随访管理的控制效果。方法：抽取我院在2017年9月到2019年6月纳入慢病管理的2型糖尿病患者，共10例。所有患者均接受慢病随访管理，对比管理前后的血糖水平以及管理前后的自我管理能力评分。结果：护理后患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均优于护理前，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05。护理后患者的饮食控制、遵医用药、血糖监测以及规律运动等自我管理能力评分均高于护理前，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05。结论：对2型糖尿病患者行慢病随访管理，对于控制患者血糖水平、提高患者自我管理能力的效果十分显著。
【关键词】慢病随访管理；2型糖尿患者；血糖水平；自我管理能力
[Abstract] objective: to investigate the control effect of follow-up management for chronic disease in patients with type 2 diabetes. Methods: a total of 10 patients with type 2 diabetes admitted to chronic disease management in our hospital from September 2017 to June 2019 were selected. All patients were followed up for chronic disease management, and blood glucose levels before and after management were compared with self-management ability score before and after management. Results: the levels of fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the patients after nursing were all better than those before nursing. There was a significant advantage in the data comparison between the groups, with a statistical reference value (P value less than 0.05). The scores of patients' self-management ability, such as diet control, compliance with medical drugs, blood glucose monitoring and regular exercise, were all higher after nursing than before nursing. There was a significant advantage in the comparison of data between groups, with a statistical reference value (P value less than 0.05). Conclusion: follow-up management of chronic disease in patients with type 2 diabetes is very effective in controlling patients' blood glucose level and improving their self-management ability.
【Key words 】 chronic disease follow-up management; Patients with type 2 diabetes; Blood glucose level; Self-management ability
临床认为，大部分糖尿病患者将会伴发脂质代谢紊乱的症状，当患者血脂水平较高将会导致患者动脉粥样硬化，甚至加重患者的患病情况[1-3]。因此，对于糖尿病患者来说，在进行对症治疗的过程中，需要结合患者的身体状况和患病情况，给予针对性的护理管理，严格控制患者的血糖水平，对于大部分患者来说，住院期间可以达到十分有效的护理指导，但是出院后由于护患关系的中断，将会导致健康教育难以维持，因此可见，随访管理作为医院护理的延伸，能够继续维持院外的健康教育，更加利于控制患者的血糖水平[4]。本次实验抽取我院在2017年9月到2019年6月纳入慢病管理的2型糖尿病患者，共10例，所有患者均接受慢病随访管理，比较护理前后的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究是在患者知情同意下开展，抽取我院在2017年9月到2019年6月纳入慢病管理的2型糖尿病患者，共10例。其中，性别分布：男性6例，女性4例；年龄分布：年龄在49到74岁之间，平均年龄（62.14±7.58）岁；病程分布：最大病程20年，最小病程2年，平均病程（13.5±5.7）年。纳入标准：①患者均同意参与本次研究；②患者均符合2型糖尿病的诊断标准；③患者均签署知情同意书。排除标准：①排除存在严重糖尿病并发症的患者；②排除存在精神病史以及意识不清的患者；③排除存在心肺功能异常的患者；④排除存在其他严重疾病的患者。
1.2护理方法
所有患者均接受慢病随访管理，随访方式具体如下：①电话随访。设立专门热线，全天开放，患者可以于出院后进行电话咨询，护理人员则需要于患者出院后的第1周和第2周拨打电话询问患者的具体情况，是否存在问题，及时进行回答和解决，并且根据患者的血糖水平，跟医生汇报，适当调整患者的用药方案，给予患者对应的健康教育指导；②微信随访。设立微信群，患者加入群聊，护理人员定时推送有关糖尿病的文章和提示，微信成员可以直接在群聊中提出问题和困惑，护理人员及时给予专业的回答，同时，患者之间可以直接在微信群内进行沟通和交流，分享自己的护理方法和经验，进而利于帮助其他患者树立对抗疾病的信心；③上门回访。护理人员可以进行分组，定期进行上门访问，询问患者的血糖水平，并且比较患者出院时的数据指标，进而了解患者的病情改善情况，帮助患者更好的进行自我管理，及时改正错误的生活和饮食习惯。
1.3临床观察指标
对比管理前后的血糖水平以及管理前后的自我管理能力评分。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，表达成（±s）形式的两组计量资料，则通过t对组间比较结局进行检验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1对比患者护理前后的血糖水平
护理后患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均优于护理前，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05。见表1：
表1 患者护理前后的血糖水平比对[（±s）]
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2.2对比患者护理前后的自我管理能力
护理后患者的饮食控制、遵医用药、血糖监测以及规律运动等自我管理能力评分均高于护理前，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05。见表2：
表2 护理前后的自我管理能力评分比对[（±s） 分]
时间 例数 饮食控制 遵照医嘱 血糖监测 规律运动
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3讨论
糖尿病作为一种代谢性疾病类型，作为慢性非传染性疾病的构成部分，具有极高的发生率和死亡率，临床认为控制患者的血糖水平作为治疗的关键，但是血脂水平也将会影响患者的预后恢复。对于大部分患者来说，由于糖尿病的治疗过程十分缓慢，患者在患病期间需要接受长期的治疗，加以饮食和运动等有关的护理管理，进而确保血糖水平的控制效果，减少其他并发症的发生[5]。因此，当患者出院后，护理人员需要加强对于患者的院外护理，进行随访和跟踪，利于及时了解患者的患病情况，通过电话、微信以及上门等方式进行随访，同时，加强对于患者的健康教育指导和宣传，进而利于提高患者的治疗依从性，更好的控制患者的血糖水平[6]。经过本次大量的分析和研究，充分得出以下结论：护理后患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平均优于护理前，护理后患者的饮食控制、遵医用药、血糖监测以及规律运动等自我管理能力评分均高于护理前，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05。由此可见，通过对2型糖尿病患者给予慢病随访的管理模式，不仅能够及时叮嘱患者按照医嘱严格用药，同时，还能够控制患者的饮食，加强患者的锻炼，护理人员做好相应的回访工作，对于患者血糖水平的控制效果更加理想，值得临床的肯定和应用。
结语：
总而言之，通过采取慢病随访的管理模式，对于2型糖尿病患者来说，不仅能够有效控制患者的血糖水平，同时，还能够提高患者的自我管理能力。
参考文献：
[1]梁柳桢,凌颖茹,罗敏娟. 互联网结合中医特色慢病管理对2型糖尿病患者生活质量的影响[J]. 光明中医,2019,34(12):1826-1828.
[2]师福香,罗艳,张晶. 个案管理及随访对2型糖尿病患者糖代谢指标及自我管理水平的影响[J]. 贵州医药,2018,42(05):622-623.
[3]李全志,李伟,兰玲等人. 内分泌临床药师对2型糖尿病患者慢病管理的随机对照研究[J]. 中国药学杂志,2019,54(07):588-591.
[4]马艳艳,梁丽娟,雷瑶等人. 以护士主导的微信随访对2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J]. 糖尿病新世界,2018,21(19):122-125.
[5]赵晓霞,宋怀东. 微信随访管理对上海市某医院2型糖尿病患者自我效能及健康信念的影响[J]. 医学与社会,2018,31(12):69-71.
[6]任全艳,王静飞,潘满立等人 移动医疗管理模式对2型糖尿病患者门诊随访管理效果研究[J]. 中国医学装备,2018,15(11):122-126.