【摘要】目的 研究多学科协作下的慢病管理对急性白血病患者生活质量及知信行的影响。方法 选取本院2019年1月~3月收治的40例急性白血病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和试验组，每组20例，对照组采用常规护理，研究组采用多学科协作的慢病管理，通过相关调查表研究对比两组管理效果。结果 管理前，两组患者生活质量及知信行评分对比均无明显差异（P>0.05）；管理后，研究组患者生活质量及知信行评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 通过多学科协作下的慢病管理对急性白血病患者干预，能够有效提高患者生活质量及知信行，值得临床应用和推广。
【关键词】多学科协作；慢病管理；急性白血病；生活质量；知信行
急性白血病是血液科最常见疾病之一，是造血干细胞的恶性克隆性疾病，常见的临床表现有贫血、出血、感染和浸润等，特点是起病急，病情进展快，并发症多，严重影响患者的生活质量。多学科协作模式是国际上所提出的新型医学模式，其主要以循证医学为引导，以病人为中心，多个学科共同参与制定最适合患者的诊疗方案，使得个体式及经验式医疗模式转为现代化小组协作决策式。[1] 本研究主要分析了多学科协作下的慢病管理模式对急性白病患者生活质量及知信行的影响，现报告如下。
1 研究资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019年1月~3月收治的急性白血病患者作为研究对象，纳入标准：年龄≥15岁，自愿参与研究且配合资料收集，能进行有效沟通的急性白血病患者40例，建立个人档案。本研究经医学伦理委员会审核通过，所有患者均签署知情同意书。随机将患者分成对照组和研究组，每组20例。对照组男11例，女9例；年龄19~59岁，平均（29.8±3.7）岁；研究组男10例，女10例；年龄20~58岁，平均（29.4±3.5）岁；另外文化程度、经济条件及病程方面两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有入选患者均采用规范化治疗方案，定期随访。对照组采用常规管理，主要为患者提供常规的用药指导和密切监测其病情变化。研究组通过多学科协作模式（三名医生，六名护士，两名康复理疗师，两名营养师和两名心理咨询师组成的慢病管理小组），以护士为主导，根据患者阶段性的调查信息，统计相关数据后，由医护、康复理疗师、营养师和心理咨询师研讨决定为患者针对性的提供全面的慢病管理。主要措施[2-4]有：①由理论扎实、经验丰富且善于交流的护士为患者建立健康档案，每月随访，每季度完善相关测量表且评估结果动态指标，依据患者的自身情况，结合慢病管理小组的意见针对性的提供疾病知识普及、健康教育与干预措施。②对于出现胃肠道不适反应的患者，酌情用药后，由营养师提供个性化饮食指导，护士定期随访。③康复理疗师针对患者各个时期的身体状况，制定合适的运动方案，由护士协助落实。④实时了解患者心理状态变化，由心理咨询师结合社会家庭的力量一起为患者营造温暖的环境，减轻患者的压力。
1.3观察指标
对比两组患者管理前后的生活质量评分[5]（采用癌症治疗功能评价系统FACT-G，量表包括躯体状况，社会/家庭状况，情感状况和功能状况四个维度）和急性白血病患者疾病相关知识、信念及行为调查问卷（参考[6-7]编制急性白血病患者疾病相关知识、信念及行为调查问卷，从疾病知识、用药知识、饮食知识、处方活动知识、自我效能、症状控制、依从行为等方面测量患者的知信行）。
1.4统计学
应用SPSS24.0软件对所得数据进行统计与分析, 采用t检验, 计量资料用均数±标准差 (x±s) 表示, P<0.05表示具有显著性差异，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者管理前后生活质量评分对比
管理前，两组患者生活质量评分对比均无显著差异（P>0.05），管理后，研究组患者生活质量评分显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表1。
表1两组患者的生活质量评分对比
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2.2两组患者管理前后知信行评分对比
管理前，两组患者知信行评分对比均无显著差异（P>0.05），管理后，研究组患者知信行评分显著高于对照组，具有统计学差异（P<0.05），见表2。
表2两组患者的知信行评分对比
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3讨论
随着经济、社会的快速发展,急性白血病患病率、病死率逐年升高。患者对疾病的认识少，且疾病治疗过程长、难度大、并发症多、复发率高，严重影响生活质量的同时危及患者身心健康。在这严峻的环境下，多学科协作下的慢病管理通过慢病管理小组成员为患者提供全面、连续、主动的多元化管理，主动向患者及家属介绍疾病知识、药物作用等，协助患者养成良好的生活习惯，形成健康积极的生活态度。确保患者在享受医疗服务的同时，有效减轻治疗的副作用和心理负担，提高患者生活质量，增强治疗信心，感受来自社会以及家庭的关怀。[8-10]研究表明，通过多学科协作下的慢病管理，研究组生活质量（躯体状况，社会/家庭状况，情感状况和功能状况）和知信行均优于对照组，差异显著（P<0.05），说明慢病管理效果确切。
综上所述，多学科协作下的慢病管理对急性白血病患者进行干预，不仅能改善患者生活质量，还能提高患者的知信行，因此，这是一种有效的管理模式，值得临床应用和推广。
参考文献
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